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甲状腺是一个蝴蝶形的内分泌腺，通常位于颈部前侧下方。甲状腺的功能是制造甲状腺激素，分泌进入血液，然后由血液携带进入身体的每个组织中。甲状腺激素帮助身体运用能量、保持体温，并保证大脑、心脏、肌肉和其他器官的正常工作。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺激素分泌过多，或因甲状腺激素在血液循环中水平增高的各种身体情况，即甲状腺过于活跃。
甲亢的症状有哪些？
由于甲亢会加快新陈代谢，身体的各个功能都会加速：
• 常见症状是紧张、烦躁、易出汗、心跳加速、手发抖、焦虑、失眠、疲劳
• 皮肤变薄，毛发又细又易断。肌肉无力，尤其是上臂和大腿
• 便次增加，但少见腹泻
• 食欲好却体重减少
• 女性月经量少且周期长
• 眼球突出，颈前部肿大
甲亢的病因是什么？
常见的病因包括格雷夫斯病（GD）、毒性多结节性甲状腺肿、毒腺瘤和无痛性甲状腺炎。
如何诊断甲亢？
• 症状和体检
• 检测甲状腺激素水平明确诊断
• 甲状腺自身抗体水平检测
• 甲状腺影像检查
如何治疗甲亢？
服用抗甲状腺药物、口服放射性碘胶囊或手术摘除全部或大部分甲状腺都能有效治疗甲亢。但一种治疗方式无法适用于所有患者，不能一概而论。选择合适的治疗需要考虑患者的年龄、甲亢的类型、严重程度、其他可能影响病情的医疗状况以及患者自己的偏好。还可以咨询有甲亢治疗经验的内分泌专家。
家人有患病风险吗？
由于甲亢，尤其是格雷夫斯病，多出现于家族中，建议其他家人排查是否有甲状腺问题。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（甲减）是指甲状腺功能低下，不能分泌足够的甲状腺激素保持身体的正常运转。如果血液中的甲状腺激素太少，那么便是得了甲状腺功能减退症。常见的病因是自体免疫疾病（桥本氏甲状腺炎）、甲状腺切除术和放射治疗。
甲减的症状是什么？
甲状腺激素水平过低，身体的细胞不能获得足够的甲状腺激素，机体开始放慢速度。随着身体节奏变慢，人会感觉身体发冷、容易疲劳、皮肤干燥、健忘和情绪低落，开始出现便秘。由于症状多变，不具有特异性，确诊的方法是通过血液检测促甲状腺激素（TSH）。
告知他人：
• 告知家人。由于甲状腺疾病发生于家族中，应告知家人鼓励他们定期抽血检查TSH水平
• 告知其他医生和药剂师甲减的情况、治疗用的药物和剂量
• 如果您换了新医生，告知对方自己的甲减情况，以及每年需要检测一次TSH
• 如果您看的是内分泌医生，请您的医生将报告附件发给您的全科医生查看
长期治疗：
• 甲减没有治愈的办法，大部分患者终身伴随甲减。也有一些例外情况，比如许多病毒性甲状腺炎患者或者怀孕后出现甲状腺炎的患者，经过治疗后甲状腺功能恢复正常
• 甲减的病情可能加重也可能减轻，需要适时调整甲状腺素（T4）。甲减患者应该终身接受治疗。如果您能遵从医嘱每天按时服用药物，让甲状腺素的剂量正确，就能一直很好地控制甲减的病情
• 治疗后症状应消失，甲状腺激素水平低下的严重影响应得到改善。如果甲减病情能够得到持续的良好控制，甲减不会影响患者寿命
什么引起甲减？
有很多原因引起甲状腺细胞无法分泌足够的甲状腺激素。以下原因从常见的开始列起：
• 自体免疫疾病
• 全部或大部分甲状腺手术切除术
• 放疗
• 先天性甲状腺功能减退症（婴儿出生时伴有的甲状腺功能减退症）
• 甲状腺炎
• 抑制甲状腺分泌激素的药物
• 摄入碘过量或过少
• 脑垂体损伤
• 影响甲状腺的罕见病症
甲状腺结节
甲状腺结节指甲状腺细胞的异常生长，在甲状腺形成肿块。尽管大部分甲状腺结节是良性的（非癌变），但小部分甲状腺结节确实是甲状腺癌。为了在早期的阶段诊断和治疗甲状腺癌，大多数甲状腺结节需要做特定的检查评估。
甲状腺结节的症状有哪些？
重要症状如下：
• 甲状腺结节一般不会引起症状，大部分甲状腺结节是偶然发现的
• 甲状腺功能检查非常重要，尤其是出现症状的时候
• 即使是甲状腺癌，甲状腺功能绝大部分都是正常的
• 明确诊断甲状腺结节的方法是让医生检查颈部
什么导致出现甲状腺结节？有多常见？
尽管甲状腺结节非常常见，但大多数甲状腺结节的病因不详。90%以上的甲状腺结节是良性的。桥本氏甲状腺炎是引起甲减常见的原因，与甲状腺结节的风险增加有关。缺碘或碘过量也会导致甲状腺结节。
如何检查和诊断甲状腺结节？
• 一旦发现结节，医生需要确定甲状腺其他部分是否也出现结节，还是整个甲状腺是否出现甲亢或甲减。医生会检查颈部，查看甲状腺整个腺体是否增大，是否有单个或多个结节
• 通常体检和血液检查不能确定甲状腺结节是否癌变，因此需要针对甲状腺结节做专项检查，例如甲状腺超声检查和细针穿刺活检。甲状腺超声检查是评估甲状腺结节的关键检查，无痛并能提供甲状腺图像
• 甲状腺结节的细针活检可能听起来有些让人害怕，但其实针头非常小，甚至不一定需要局部麻醉。做细针穿刺活检时，医生用非常细的针头从甲状腺结节中提取细胞。患者在活检前通常不需要任何其他的特殊准备（无需禁食），活检后可以回家或工作，活检创口甚至不需要贴创可贴
如何治疗甲状腺结节？
• 所有确认或高度疑似有甲状腺癌的甲状腺结节切除术，应由经验丰富的甲状腺外科医生进行手术操作
• 大多数甲状腺癌能够治愈，很少会引起生命危险
• 甲状腺结节细针穿刺检查结果为良性或结节太小无法穿刺，应当每6-12个月做一次超声检查，密切观察，每年请医生检查一次颈部
甲状腺结节细针穿刺
甲状腺结节的细针穿刺（FNA）活检操作简单安全。通常该活检在超声引导下进行，以使细针准确放置在甲状腺结节内。患者平躺，头向后仰，伸长颈部。有时将枕头放置在患者肩膀下部，使颈部保持适合的姿势，便于活检操作。
操作过程中，超声探头和针头可能会让患者颈部感觉到压力。要求患者尽可能保持不动，活检时避免咳嗽、说话和吞咽。
甲状腺细针穿刺活检前的准备？
• 大部分药物可以继续服用，抗凝血剂药物需要暂时停用，这些药物会增加活检后伤口出血的风险。活检前医生通常会告知何时停止用药的具体说明
• 活检当天一般无需禁食
• 活检过程中，在颈部涂超声凝胶，获取超声影像。这种超声凝胶是水溶性的、无毒，但可能会粘到衣服或首饰上。建议患者在活检当天穿舒适的衣服、颈部不戴或摘下首饰
细针穿刺如何操作？
• 首先给颈部消毒，然后进行局部或表面麻醉，再由医生用非常细的针头从甲状腺结节上提取细胞组织。活检针头比大多数抽血针头的直径更小。活检时针头穿过皮肤刺入甲状腺结节。停留1-2秒取样后拔出针头。额外取样需要使用新的针头。使用无损针头在结节不同部位穿刺，一般穿刺2-6次，提取多个细胞样本。这样才能更好地找到结节中可能出现的癌变
• 如果结节中有液体，可使用注射器将液体排出
• 活检完成后，用力按住颈部活检针口。整个活检过程不超过30分钟
细针穿刺后的情况？
• 一般需要局部麻醉后进行穿刺操作，使用的药物不会影响患者的意识或思维。操作结束后，患者慢慢坐起，以免头晕。大多数患者穿刺后一般不会出现不适。患者无需陪同，操作后可以自行驾驶
• 活检后颈部穿刺部位可能稍有不适，属正常情况。可以使用止痛药或冰敷缓解不适
如何处理活检样本？
活检样本将被立即制作成载玻片和/或收集在溶液中洗去多余的血液。将由经过专门培训的细胞病理学医生制作玻片，在显微镜下观察后得出诊断。
多久拿到活检报告？
一般活检后3-4个工作日出报告。
With reference to the website of the American Thyroid Association:
https://www.thyroid.org/hyperthyroidism
https://www.thyroid.org/hypothyroidism
https://www.thyroid.org/thyroid-nodules
https://www.thyroid.org/fna-thyroid-nodules
