骨髓瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，并呈年逐年递增趋势。多发性骨髓瘤通常会影响身体多个部位，如脊柱、头骨、盆骨和肋骨。在该疾病中，浆细胞转化为癌细胞，这些癌细胞生长失控，排挤掉正常细胞。这会导致红细胞，白细胞和血小板的空间和数量也减少。血细胞的减少会引发贫血、出血过多、免疫功能下降，并且骨髓瘤细胞可能会破坏骨质，损害骨髓，从而导致骨痛同时增加骨折的风险。骨质破坏使钙进入血中进而导致高钙血症。

目前尚不清楚多发性骨髓瘤的确切病因，但一些风险因素可能包括年龄（超过50岁以上）、超重，有长期接接触某些化学品、家族遗传都会增加患有多发性骨髓瘤的风险。值得一提的是，多发性骨髓瘤起病比较隐匿，诊断的时候都是比较晚期，但90%患者有贫血，73%的患者早期都是以贫血为首发症状。

大多数骨髓瘤患者常常面临复发难题，传统的治疗方案疗效有限。如今，CAR-T细胞免疫疗法是近些年最有前景的肿瘤免疫疗法之一，凭借特异性好、杀伤力强的显著成果，为复发难治性多发性骨髓瘤患者带来全新曙光。统计数据显示，CAR-T细胞疗法在多发性骨髓瘤患者中也取得了显著的成果，实验结果显示总体缓解率为73%-98%[1]。

为了延长患者的生存期，早发现和早治疗是关键，定期体检和寻求医疗专业人员的建议也是非常重要的。同时随着针对多发性骨髓瘤的新药不断涌现，患者的临床疗效有了大幅提高，这也意味着更长的生存期和更好的生活质量[2]。


Reference list
[1]Cappell, KM & Kochenderfer, JN 2023, ‘Long-term outcomes following CAR T cell therapy: what we know so far’, Nature Reviews Clinical Oncology, vol. 20, pp. 1–13.
[2]Gerecke, C, Fuhrmann, S, Strifler, S, Schmidt-Hieber, M, Einsele, H & Knop, S 2016, ‘The Diagnosis and Treatment of Multiple Myeloma’, Deutsches Aerzteblatt Online, vol. 113, no. 27-28.

据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，成为近10十年来增速较快的恶性肿瘤之一，而且趋于年轻化发展态势。淋巴瘤可以发生在淋巴系统的任何部位[1]，临床表现多样，对免疫系统和整体健康造成影响。其体征和症状可能包括发热、贫血、出血表现。

淋巴瘤有多种类型。主要可以分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤[2][3]。根据研究结果显示，结节性硬化症霍奇金淋巴瘤在年轻人中更常见，而混合细胞霍奇金淋巴瘤则常见于老年人[4]。霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不清楚，但EB病毒感染、自身免疫性疾病和免疫抑制状态会增加患病风险，有霍奇金淋巴瘤家族史者患病风险比其他人高[4]。

非霍奇金淋巴瘤最常见的肿瘤是滤泡性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤等。 不同亚型的发病率在不同地区存在差异，滤泡性淋巴瘤在西方国家更常见，而T细胞淋巴瘤在亚 洲更常见。据统计，非霍奇金淋巴男性发病率略高于女性，中位发病年龄为50-70 岁[5]。

不同类型的淋巴瘤多以无痛性的淋巴结肿大为首发症状；不明原因的发热也是常见的症状之一。淋巴瘤的的治疗差异很大，具体因肿瘤分期、分级、淋巴瘤类型以及各种患者因素（例如症状、年龄、体能状态）而异。对于淋巴瘤的治疗方法，应该由专业医生根据患者的具体情况来确定，传统的血液肿瘤治疗方法包括化疗、放疗，但这些方法的效果有限且副作用比较大。因此，免疫疗法和靶向药物成为了治疗血液肿瘤新的研究热点。此外，CAR-T细胞免疫疗法已在国内获批使用于淋巴瘤的临床应用。根据研究显示，接受CAR-T细胞疗法之后的淋巴瘤患者，83%的患者有缓解，其中53%的患者达到了完全缓解的状态[6]。对于某些复杂病例，可能会采用多种治疗方法的组合治疗[7]。

同时保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和限制酒精摄入，有助于维持免疫系统的健康。此外，避免接触有毒物质和化学物质，以及与病毒感染相关的风险因素，也有助于预防淋巴瘤的发生。同时做好规范化诊断和治疗也是决定淋巴瘤是否能有效控制并最终得到治愈的关键[8]。

Reference list
[1]medtextfree 2012, CHAPTER 103 LYMPHOMAS, Free Medical Textbook.
[2]Lees, C, Keane, C, Gandhi, MK & Gunawardana, J 2019, ‘Biology and therapy of primary mediastinal B‐cell lymphoma: current status and future directions’, British Journal of Haematology, vol. 185, no. 1, pp. 25–41, viewed 17 May 2020, <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6594147/?report=reader#__ffn_sectitle>.
[3]Amraee, A, Evazi, MR, Shakeri, M, Roozbeh, N, Ghazanfarpour, M, Ghorbani, M, Ansari, J & Darvish, L 2019, ‘Efficacy of nivolumab as checkpoint inhibitor drug on survival rate of patients with relapsed/refractory classical Hodgkin lymphoma: a meta-analysis of prospective clinical study’, Clinical and Translational Oncology, vol. 21, no. 8, pp. 1093–1103.
[4]Kaseb, H & Babiker, HM 2023, Hodgkin Lymphoma, PubMed, StatPearls Publishing, Treasure Island (FL), viewed 16 October 2023, <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499969/#article-22957.r1>.
[5]Sapkota, S & Shaikh, H 2020, Non-Hodgkin Lymphoma, PubMed, StatPearls Publishing, Treasure Island (FL).
[6]Locke, FL, Ghobadi, A, Jacobson, CA, Miklos, DB, Lekakis, LJ, Oluwole, OO, Lin, Y, Braunschweig, I, Hill, BT, Timmerman, JM, Deol, A, Reagan, PM, Stiff, P, Flinn, IW, Farooq, U, Goy, A, McSweeney, PA, Munoz, J, Siddiqi, T & Chavez, JC 2019, ‘Long-term safety and activity of axicabtagene ciloleucel in refractory large B-cell lymphoma (ZUMA-1): a single-arm, multicentre, phase 1–2 trial’, The Lancet Oncology, vol. 20, no. 1, pp. 31–42.
[7]‘[The guidelines for diagnosis and treatment of Hodgkin lymphoma in China (2022)].’ 2022, PubMed, vol. 43, National Institutes of Health, no. 9, pp. 705–715, viewed 16 October 2023, <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9613489/>.
[8]李颖 2013, 科学生活：淋巴癌为何‘看上’年轻人？, www.gov.cn, viewed 16 October 2023, <https://www.gov.cn/govweb/fwxx/kp/2013-09/10/content_2485054.htm>.

CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy) 即“嵌合抗原受体T细胞疗法”，是针对人类癌症个体化细胞免疫治疗的重大突破，被认为是治疗复发或难治性肿瘤的有效解决方案之一，已被获批应用于治疗血液系统肿瘤[1]。CAR-T中的T，指的是所有人体内都有的一种免疫细胞——T细胞。而这种疗法，就是通过采集患者的T细胞，进行体外基因工程修饰，使得 T 细胞获得特异性地识别特定肿瘤靶点的能力，成为CAR-T细胞；随后，将大量扩增“被武装过的” T细胞（即CAR-T细胞）回输给患者，CAR-T细胞在患者体内繁殖并精 准击杀肿瘤。

CAR-T 细胞疗法具有革命性意义，因为它产生了非常有效且持久的临床反应。简单来说，T细胞是在实验室中经过基因改造（改变）的细胞，可以发现并对抗全身的疾病和感染。每个T细胞都可以识别抗原受体，当免疫系统识别出来或抗原异常时可以消灭它们。

CAR-T细胞疗法的应用为患者提供了新的治疗选择。临床显示，CAR-T细胞疗法在血液系统肿瘤中取得了显著的疗效，一些患者甚至达到了完全缓解的状态，以及目前批准的细胞产品均报告这些长期持久缓解效果。根据研究显示，接受CAR-T细胞疗法之后的淋巴瘤患者，83%的患者有缓解，其中53%的患者达到了完全缓解的状态[2]。此外，统计数据显示CAR-T细胞疗法在多发性骨髓瘤患者中也取得了显著的成果，实验结果显示总体缓解率为73%-98%[3]。

CAR-T细胞的“活体药物”性质，能够在患者体内扩增和持久存在，从而提供持续的抗肿瘤反应[4]。随着科技的发展，CAR-T细胞疗法不断取得进步，不断提高了该疗法的安全性和有效性[5]。尽管目前在实体肿瘤的实际应用中仍然存在一些阻碍，然而随着进一步的研究和临床实践，相信未来CAR-T细胞疗法的发展有望为更多患者提供治愈的希望。

Reference list
[1]Huang, R, Li, X, He, Y, Zhu, W, Gao, L, Liu, Y, Gao, L, Wen, Q, Zhong, JF, Zhang, C & Zhang, X 2020, ‘Recent advances in CAR-T cell engineering’, Journal of Hematology & Oncology, vol. 13, no. 1.
[2]Locke, FL, Ghobadi, A, Jacobson, CA, Miklos, DB, Lekakis, LJ, Oluwole, OO, Lin, Y, Braunschweig, I, Hill, BT, Timmerman, JM, Deol, A, Reagan, PM, Stiff, P, Flinn, IW, Farooq, U, Goy, A, McSweeney, PA, Munoz, J, Siddiqi, T & Chavez, JC 2019, ‘Long-term safety and activity of axicabtagene ciloleucel in refractory large B-cell lymphoma (ZUMA-1): a single-arm, multicentre, phase 1–2 trial’, The Lancet Oncology, vol. 20, no. 1, pp. 31–42.
[3]Cappell, KM & Kochenderfer, JN 2023, ‘Long-term outcomes following CAR T cell therapy: what we know so far’, Nature Reviews Clinical Oncology, vol. 20, pp. 1–13.
[4]De Marco, RC, Monzo, HJ & Ojala, PM 2023, ‘CAR T Cell Therapy: A Versatile Living Drug’, International Journal of Molecular Sciences, vol. 24, no. 7, p. 6300.
[5]Lim, WA & June, CH 2017, ‘The Principles of Engineering Immune Cells to Treat Cancer’, Cell, vol. 168, no. 4, pp. 724–740, viewed 26 April 2019, <https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867417300648>.

Time-lapse（时差培养）是一种成像技术，这种技术使我们可以更迅速、更仔细的观察到一些发展缓慢，肉眼无法看到变化过程。在应用Time-lapse技术的培养箱内， 摄像头会间隔一定的时间（例如每10或20分钟），对胚胎的多个层面进行拍照。通过所获得的照片创建的视频，胚胎师们就能够根据情况观察单个或多个胚胎的整个发育过程--从受精、卵裂到囊胚形成。

过去几年，采用Time-lapse技术监测胚胎在体外的发育，是全球辅助生殖领域取得的最显著的进步之一。

时差培养技术在IVF领域的应用可分为三个部分，这三部分缺一不可：
• Time-lapse胚胎培养—为胚胎发育提供稳定安全的培养环境
• Time-lapse胚胎监测—使用高分辨率相机获得丰富的胚胎发育数据
• Time-lapse胚胎分析评估—对胚胎发育潜能进行评估分析

在常规胚胎培养系统中，胚胎师只能在特定的时间点将胚胎拿出培养箱，在显微镜下对胚胎进行观察评分，从而筛选出可移植或冷冻的胚胎。但这种操作只能观测到某一时间点的胚胎发育情况，属于一种静态的观察，对于观测时间点之外的时间段内胚胎发育细节是不清楚的。而且胚胎发育的过程变化无常，静态的传统评估观察，只能看到胚胎的外观形态，缺乏胚胎动态发育过程数据，评估结果十分受限。

而且传统评估过程中， 胚胎师需要反复开关培养箱，取出胚胎，胚胎不但会受到外界环境的影响，培养箱内的环境也会产生改变，影响胚胎培养环境的稳定性。因此，相比传统培养系统，Time-lapse胚胎培养系统可以提高妊娠率和活产率，降低早期流产率。

参考文献:
1. Kovacs: Embryo selection: the role of time-lapse monitoring. Reproductive Biology and Endocrinology 2014 12:124.
2. Alpha scientists in reproductive medicine and ESHRE special interest group of embryology: The Istanbul consensus workshop on embryo assessments: proceedings of an expert meeting. Hum Reprod 2011, 26:1270–1283.
3. Kirkegaard K, Agerholm IE, Ingerslev HJ: Time-lapse monitoring as a tool for clinical embryo assessment. Hum Reprod 2012, 27:1277–1285.
4. Wong C, Chen AA, Behr B, Shen S: Time-lapse microscopy and image analysis in basic and clinical embryo development research. Reprod Biomed Online 2013, 26:120–129.

很多进行辅助生殖治疗的患者都会对“养囊”特别关注，“养囊”可以通过延长体外培养时间，进一步筛选有发育潜能的优质胚胎，从而提高临床妊娠率。

卵子和精子取出之后，在胚胎实验室进行授精（IVF或ICSI），正常受精的卵子称为受精卵。受精卵继续发育至第3天达到8-10细胞状态，称为D3卵裂胚，若继续培养2-3天，胚胎则发育成囊胚。从D3卵裂胚培养到囊胚的过程称为囊胚培养，简称“养囊”。发育至囊胚阶段的胚胎移植入母体子宫的过程，叫做“囊胚移植”。

囊胚培养需要一个持续稳定的培养环境。不仅包括温度、渗透压、PH值等参数稳定的培养微环境，还包括稳定运行的培养箱环境以及配有高效层流过滤系统的实验室大环境。
通常，在身体条件相同的情况下，“养囊”成功率越大，也就意味着试管的成功率越高。

参考文献：
1. 中华医学会，2009，临床诊疗指南-辅助生殖技术与精子库分册，北京人民卫生出版社。
2. American Society for Reproductive Medicine. Revised guidelines for human embryology and andrology laboratories. FertilSteril 2008; 90:S45-59

生育是夫妇双方共同的事情，好的精子质量有助于提高试管婴儿的成功率，因此在做试管婴儿的过程中， 丈夫也要做好足够的准备，配合好妻子的取卵受精。由于精子需要76天才能成熟（大约3个月才能被射出），用于繁衍后代。也就是说，今天射出的精子质量，反映出3个月前的健康状况。因此，在考虑试管婴儿或者在试管婴儿开始检查的时候就应该着手准备了[1]。

1. 科学、均衡的饮食 

 准爸爸的饮食中应包括五颜六色的新鲜果蔬，尤其是绿色蔬菜，还要适当多摄入一些植物蛋白和健康脂肪，以及富含叶酸的食物，比如黄豆、蛋类、芦笋、扁豆和豆芽。减少摄入精制糖、酒精、果汁等，少吃外卖、快餐、油炸食品、甜点心。对于饮食不规律的男性可以适当补充一些复合维生素制剂，包含维生素A、C、E以及微量元素锌、硒等[2]。戒烟戒酒，存在叶酸缺乏或者有嗜烟嗜酒的男性，也可以适量地补充叶酸，以达到提高精子活力和质量的作用。

2. 健康的生活方式 

 避免久坐，适当运动，可平衡体内激素，降低脂肪水平，减轻心理压力，增强性欲。找到适合自己的运动量，不要过度运动导致疲劳。增加户外活动，补充光照时间，有利于提高男性体内维生素D水平高，从而提高精子质量。

3. 规律作息 

 研究显示，睡觉早晚与睡眠时长直接影响男性精子数量和质量。男性在20:00~22:00入睡，精子质量更高，生育能力更强。此外规律的作息，也符合男性性激素分泌的特点，有利于提高激素水平，进而提高男性生育力[3]。

4. 取精前准备 

 为了保证精子的质量，取精前男方要避免接触高温环境，不要蒸桑拿和泡很烫的热水；男方取精前需禁欲2-7天；同时还需注意个人卫生，取精日前夜，应清洁生殖器及周边部位。取精时清洁双手及生殖器，避免污染精液。

相对女性而言，男性在试管婴儿中的准备比较简单，而女性则承担绝大部分治疗和精神压力。因此男性应该更好的为妻子做好全方位的支持，减少女性因用药的产生的副作用和心理压力，这对提高试管婴儿的成功率非常重要。

除上述注意事项以外，男性应注意个人健康，如有基础性疾病并长期服用药物，或需要服药应及时咨询男科医生。

Reference
[1]Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine and the Practice Committee of the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. Optimizing natural fertility: a committee opinion [J]. Fertil Steril. 2022 Jan;117(1):53-63.
[2] The effect of cigarette smoking, alcohol consumption and fruit and vegetable consumption on IVF outcomes: a review and presentation of original data[J]. Reproductive Biology & Endocrinology, 2015, 13(1):134.Daniel M .
[3] Can Male Fertility Be Improved Prior to Assisted Reproduction through The Control of Uncommonly Considered Factors?[J]. International Journal of Fertility & Sterility, 2013, 6(4):214-223.

1 什么是负压吸宫术？

负压吸宫术是一种常用的手术终止早期妊娠的方法。适用于妊娠10周以内的对象。这种手术是通过人工产生的负压将子宫内的妊娠组织物（如绒毛 、孕囊等）吸出来，以终止妊娠。

吸宫前为便于吸引器等器械进入宫腔，需要使用宫颈扩张器逐渐扩大宫颈，加上手术吸宫时负压吸引的过程和最后搔刮的过程，这些都会给手术对象带来不适，甚至疼痛。术中受术对象心情放松、积极配合手术医生，可以在一定程度上减少不适感。现在很多医院可以在麻醉镇痛下选行负压吸宫术，这能减少不适感，但同时增加了麻醉药物可能带来的额外风险。

2 负压吸宫术对身体会带来怎样的影响？

所有手术都有发生并发症的可能。虽然负压吸宫术总体上是安全的，但在一些特殊情况下，如受术女性有多次流产史，或距离上次分娩（或流产）仅几个月，或子宫过度前屈等，都有可能导致手术中子宫的损伤。

多次的或连续的人工流产，会引起子宫内膜较大的损伤，对日后的怀孕造成不利影响。所以，应该尽量避免非意愿的妊娠，而一旦发生，尽早的终止相对损伤更小。

3 负压吸宫术前应该注意哪些方面？

术前应如实提供病史，完成必要的术前检查，以明确是否可以进行手术以及是否有高危因素（如是否有生殖道感染，是否在哺乳期等）。你可以向医生了解手术的情况，并在充分知情后签署手术知情同意书。

手术前一天应做好个人卫生，建议洗澡更衣，清洗外阴。不要有性生活，注意休息，适当补充营养。

如果选择在麻醉镇痛下接受吸宫术的，手术当日；术前应禁食固体食物（包括牛奶及有颗粒的饮料）6小时，禁水2小时，排空膀胀。

4 考虑好术后落实的避孕措施，避免再次意外妊娠

充分利用术前与医生交流的时间，了解术后可以选用的各种避孕措施以及如何有效使用；

• 可以在手术同时放置宫内节育器；

• 或者手术后即开始服用短效口服避孕药；

• 或者恢复性生活时使用避孕套。

负压吸宫术术后须知

负压吸宫术（手术流产）后会出现症状吗？

• 下腹部疼痛和痛性痉挛，持续几个小时。

• 阴道出血。出血量通常少于药物流产，可持续长达2周。

如有以下情况，请立即联系医护人员：

• 出血严重到每小时浸透1个卫生巾，持续了至少2个小时，而且仍在出血

• 疼痛非常剧烈（使您直不起身或难以活动），而且使用诸如布洛芬（商品名：Motrin、Advil等）等镇痛药也无改善

• 体温超过100.4℉(38℃)

• 阴道排出难闻的分泌物

人工流产不完全

某些情况下，人工流产并不完全有效。换言之，有可能未清除所有的妊娠组织。此时需要再次操作以去除所有残留组织。人工流产不完全的征象包括：

• 药物流产后无出血

• 流产后1周或更久仍有怀孕症状，如恶心和乳房压痛

• 流产后出血持续2周以上

• 流产后6周内没有出现月经

人工流产后是否应改变某些行为？

人工流产后2周内不要发生性行为，也不要向阴道中置入任何东西。否则，可能发生很严重的感染。

如果我日后想再次怀孕怎么办？

进行人工流产不会增加再次怀孕的难度。人工流产不会伤害您的身体，也不会伤害您未来小孩的健康。

参考文献：
上海市妇幼保健中心
临床医生顾问

药物流产具有简便．不涉及手术操作．痛苦小等优点．但是毕竟对子宫内膜存在一定程度的损伤。约10%的药物流产者会发生不全流产。注意药物流产后的随访有助于身体恢复。

药物流产后应注意哪些方面？

观察：

孕囊排出后需在医院观察1小时，无不适方可离院。若有腹痛、阴道出血多，医生会采取相应措施。

离开医院后可能发生的情况：

• 阴道流血：药物流产后会有一段时间的少量阴道出血，持续时间会长于手术流产后。若出血大于平时月经量（以当天出血量与平时月经相比较），或阴道出血时间超过2周，应及时去医院就诊；

• 腹痛：术后几天内可感轻微的下腹痛。若有较明显的腹痛。需及时去医院复诊。

• 发热：正常情况下不应有发热。如果感觉发冷或不适，请自测体温。如体温明显升高，或伴有严重的腹痛。或伴有大量阴道出血等，及时到医院复诊。

医院复诊：

• 观察时孕囊未排出者，应于用药后1周回医院复诊。

• 观察时孕囊已排出者，应于用药后2周回医院复诊。

• 所有对象均应于药物流产后6周回医院复诊，尤其当月经未及时恢复时。

预防感染：

• 在月经没有恢复前，不要有性生活，忌使用月经棉条、盆浴等，药物流产后尤其应该注意。

• 保持外阴部清洁，勤换卫生巾和内裤。

恢复正常的生活：

• 在术后建议休息两周。

• 注意营养．适当增加富含蛋白质、铁、维生素的食物。不必过度进补。

• 流产后早期避免激烈运动和重体力活动，以免加重腹痛和增加阴道流血。

• 如果计划再次妊娠，应在人工流产后等待6个月，身体状况恢复好为宜。因为流产后子宫内膜受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程．如过早怀孕不利于受精卵着床和发育，容易引起自然流产。

落实避孕措施，避免再次意外妊娠：

• 流产后没有“安全期，一旦恢复性生活，就可能再次意外怀孕。

• 恢复后有性生活后，即应选用可靠的避孕方法：

-短效口服避孕药：药流成功后即可开始使用；

-宫内节育器：待月经恢复后可以放置；

-避孕套：恢复性生活时即可选用。

• 日程推算法在月经未恢复规律以前，或不能正确掌握的话，不推荐使用。

参考文献：
上海市妇幼保健中心

下面的建议是作为出院回家的一般性指导

• 疼痛控制

手术后因为切口和肌肉疼痛而感到不舒服是常见的，起床走动能够缓解，可按医嘱服止痛药。有些药空腹服用会引起肠胃不适，服药时应该吃些食物以防止恶心。

有些止痛药可能含有对乙酰氨基酚，如果服用过量，可能会导致肝脏损伤。24小时内服用量不要超过3000毫克。如果服用镇静止痛药或安眠药，禁止喝酒。服用镇静剂时，不可驾车。

• 便秘

手术后几天没有排便是很常见的，有些止痛药也会引起便秘。为了让大便保持正常：

-多喝水

-多吃全谷物、水果和蔬菜

-定期锻炼（15分钟步行是一个好的开始）

-使用大便软化剂

• 活动

最重要的是用良好的常识来指导活动计划。如果有潜在伤害可能，就不要去做。不要做任何可能引起疲劳的事情，感觉累就休息。在微创手术(如腹腔镜、宫腔镜、阴道手术和机器人手术)后，不久就能自由活动了。逐步增加活动如下:

-可以爬楼梯，但不要太累

-避免重物搬运，不要超过4升的瓶装水

-大手术后6周内避免剧烈运动 

-全麻后24小时内不能开车，直到没有感到不适，并且不用处方止痛

-药才可以开车，通常需要3-7天可以洗澡和洗头 

-至少两周内不得性交、阴道冲洗或使用卫生棉条。如果您做过阴道手术或子宫切除术可能需要更长时间的限制(6周或以上)

• 护理切口

保持切口清洁干燥，预防感染是很重要的。除非另有医嘱，切口上的敷料可以放置一周。如果切口有大量流液或发红，请立即联系医生。穿宽松舒适的衣服，伤口部位不能覆盖脏的或紧的衣服。如果皮肤切口有纸条胶带(Steri-Strips®)，让其自然脱落。纸条胶带会为切口愈合提供额外的帮助。

回家后，可按以下步骤沐浴及护理伤口: 

-触摸伤口前后要洗手 

-可以用肥皂水冲洗伤口 

-用清水洗净

-用干净的毛巾轻拍切口至干燥，而不是揉搓。可以用吹风机在低温下吹干伤口

-不要把切口浸在浴缸里，除非医生告知可以这样做 

-手术后第4天，可以重新开始每天用洗必泰清洗切口，持续2周或遵医嘱

-不要在伤口上使用乳液、乳霜或药膏，除非有医嘱

• 饮食 

饮食要在自己感觉可接受的范围内。开始吃固体食物之前，先吃些清流食品、清汤和薄饼干。吃容易消化的食物，同时避免油腻的食物，直到消化功能恢复正常。如果便秘，增加纤维和水分的摄入。

• 随访复诊

通常术后1-2周进行复查。如果还没有预约，在术后1-2周打电话安排预约医生。

什么情况下联系医生 

如有下列情况，请联系医生：

• 体温在38 ℃ (100.2℉)，寒战或出汗

• 从切口持续流出液体或有恶臭

• 切口有压痛或疼痛加剧

• 切口边缘裂开

• 切口处发红或肿胀

• 阴道出血大于月经量或分泌物有恶臭 

• 排尿困难或尿频、尿急或灼烧感

• 疼痛加剧

• 胸痛，气短，头晕

• 小腿或腿部疼痛

• 恶心或呕吐 

• 不能喝水或保持足够液体的摄入量

• 如果任何症状随着时间的推移而加重

• 如果您感觉不舒服，或者只是不确定自己的症状是否正常

尊敬的                    先生 / 女士：

感谢您选择嘉会医疗眼科进行您眼科手术，我们给您简单介绍需要您在此手术前做的一些准备，术前所用药物以及术后需要您了解的事宜，其目的是帮助您的手术进展的更顺利，了解术后的注意事项以促进术后尽早康复。

1. 什么是玻璃体切割手术：

• 是借助玻璃体切割机在手术显微镜下对玻璃体、视网膜疾病进行治疗的方法。

2. 术前准备：

1） 手术前我们将进行结膜囊冲洗，主要是清除眼内异物及分泌物，减少术后感染。

2） 手术前备皮准备，我们会剪掉眼睫毛，提供更好的手术视野，并减少术中和术后感染。

3. 用药须知

1） 妥布霉素地塞米松滴眼液点术眼；前三天一天 6 次，第四天开始改成 4 次用两周停。

2） 妥布霉素地塞米松眼药膏点术眼：每晚一次，两周停药。

3） 加替沙星眼用凝胶点术眼：每晚一次，两周停药。

4） 普拉洛芬滴眼液点术眼：两周后开始用每天三次，用完停药

5） 托吡卡胺滴眼液点术眼：前三天一天 6 次，第四天开始改成4 次。

每种眼药水交替使用，每次间隔 10 分钟以上。眼药水每次滴一滴即可。术后一个月眼睛内不要进水，所有药物从术后第二天晨起纱布打开后使用。

术后常规复诊时间：术后一周、两周、一个月、两个月、三个月。

4. 术后注意事项

1） 一般玻璃体切除术后病人（无眼内填充物）不要求绝对卧床，可以仰卧，但应限制眼球运动，以免术后出血。对于有眼内填充物（气体或硅油填充）的患者，通过填充物以顶压视网膜裂孔，因填充物比水轻，需要面向下休息，每天 8-10 小时，其程度及具体体位应根据病情在医生指导下可做调整。需特别强调的是：正确的休息和睡眠姿势，直接影响手术的效果，并可以减少术后白内障的发生与加重的程度，请务必听从医生指导。

2） 由于俯卧位时眼皮处于最低位，手术导致的炎症性水肿表现在眼皮最明显，患眼肿胀较重，一般在术后 3-5 天，眼肿会逐渐减轻，此时可观察或冷敷，术后俯卧位 1-2 周，可遵医嘱改换体位。长效气体一般在术后 1-2 个月慢慢吸收，而硅油则常常需要再次手术取出。

3） 按时正确滴眼，及时服药，多吃蔬菜，忌食辛辣刺激及过硬的食物，保持大便通畅。如有头痛、恶心、呕吐、眼痛、眼胀、伤口剧痛、夜不能眠等情况，应告知医护人员。平时不随便触摸眼部，不揉眼；点药前要洗手，点药后至少闭眼休息 10分钟。避免强光刺激，保持室内光线柔和，外出时可戴有色防护眼镜。用药频度听从医生嘱托及时调整减量。如果出现眼压升高，您也不必紧张，及时与医生沟通，调整用药并加用降眼压药物。

4） 定期复查，注意视力、眼压、眼底视网膜以及视野等情况，如有异常，及时就诊，以防复发。气体填充 1 周复查，待气体完全吸收后逐渐延长时间。若为硅油充填的患者，需 3 个月到半年间去医院取出硅油。具体取油时间应根据平时随访情况由医生建议，与医生协商。硅油长期在眼内会产生乳化、白内障、青光眼、角膜带状变性等并发症，但有明显的个体差异，有的人在较短时间内就出现明显的并发症，有的人，尤其在一些活动较少的老年人可能很长时间也不出现明显的并发症。如当有眼痛、视力明显下降等症状时要及时去医院检查。以免后期容易造成硅油乳化等并发症使视力再次受影响。

5） 限制活动，术后半年限制过大活动，1 年内限制重体力劳动、填充 C3F8 者，气体尚未完全吸收，避免高空作业或乘坐飞机、到高原旅行，以免引起视网膜中央动脉 / 静脉阻塞等一系列并发症。术后 3 月应避免跑、跳等剧烈运动，严禁跳水、拳击等可能伤及眼部的运动；按时复查。

6） 保持心情乐观、舒畅；做好长期与疾病做斗争的准备。有一点必须认识到，如果玻切手术时没有同时摘除白内障，您的术眼白内障将会提前出现或加重。如有出现剧烈头痛、恶心、呕吐、眼痛、伤口剧痛、夜不能眠等情况请及时就诊，来院请提前电话联系。