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  • 鼾症,俗称“打呼”,它是人在睡觉时因上气道狭窄或塌陷,呼吸气流受限出现的症状,严重打鼾可伴有“憋气”,这就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(Sleep Apnea Syndrome, OSA)。OSA可造成持续夜间低氧血症,容易导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及白天嗜睡相关的交通事故,甚至出现夜间猝死。


    OSA在65岁以上人群发病率高达20-40%,在2-6岁的儿童中也十分常见。由于孩子的大脑尚未发育完全,患有鼾症的儿童往往发生面容呆滞、发育迟缓、学习障碍、反复呼吸道感染、心肺功能异常等问题。


    嘉会医疗从建院伊始就开展了鼾症相关的睡眠医学诊断和治疗服务,嘉会鼾症门诊参考美国睡眠医学学会(AASM, American Academy of Sleep Medicine)的知识体系,由耳鼻喉科为主导,联合口腔科、神经内科等多学科专家团队,为患者提供包括:睡眠障碍评估、多导睡眠监测(PSG)、OSA的手术治疗、医生指导下呼吸机治疗(CPAP)等专业睡眠健康诊疗服务,致力于消除睡眠障碍、享受美妙睡眠,愉快迎接每一个清晨。

  • 成人睡眠呼吸暂停症状:

    打鼾,睡觉时张口呼吸
    睡觉时不安稳,有多汗、惊叫、说梦话、抽搐、幻听、幻视、夜游等表现
    睡觉时因呼吸不畅而憋醒,或是醒来时喘气
    醒来时觉得口干或是咽喉痛
    早起时感到头痛
    白天容易疲累、嗜睡
    神经衰弱、记忆力下降、性格焦虑、易怒
    性功能障碍


    病因:

    颅面骨骼异常和上气道异常:例如:上颌尺寸异常或下颌偏短、颅面基底偏宽、扁桃体肥大和腺样体肥大。
    性别:男性更常见,是女性中的2-3倍,但在绝经期女性中,这种差距缩小。
    肥胖:尤其是重度肥胖(BMI≥40kg/m2)。


    儿童睡眠呼吸暂停症状:

    睡觉时打呼噜,伴有张口呼吸、憋气、尿床、反复惊醒等情况
    白天嗜睡、性格行为异常、学习困难
    上排牙齿拥挤、下颌后缩、嘴唇有外翻倾向
    反复呼吸道感染(流涕、鼻窦炎、过敏性鼻炎等)
    生长停滞、心肺功能异常、全身性肌张力增高


    病因:

    腺样体、扁桃体肥大(更常见)
    多种可影响上气道神经控制或上气道塌陷性的神经系统疾病和医学情况(例如脑性瘫痪和低出生体重) 。

  • 检查诊断服务


    多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)


    多导睡眠检测是诊断OSAHS和其他睡眠障碍的标准。嘉会鼾症门诊提供院内多导睡眠监测和家庭睡眠呼吸暂停监测(home sleep apnea testing, HSAT)两种PSG多导睡眠监测方式,医生将根据病情需要,为您选择适合的睡眠监测方式。

    -院内PSG睡眠监测

    PSG监测没有禁忌症,但因监测参数过多导致附件较多,少数人可能会有心理不适。嘉会国际医院提供院内PSG睡眠监测服务,在优美舒适的环境中,专业护理团队协助受试者安心入睡,保证监测顺利有效,第二天早上醒来后即可离院。耳鼻咽喉科医生将在24小时内读取数据完成PSG报告,指导进一步治疗。


    家庭睡眠呼吸暂停监测(home sleep apnea testing, HSAT)


    家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT),也称为睡眠中心外监测或便携式监测,适用于对检查前可疑中度到重度OSA,没有伴发慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等与睡眠相关严重内科疾病和其他睡眠障碍的患者,以及对OSA的治疗效果(呼吸机治疗、口腔矫正器及手术后)进行评估。


    -儿童PSG/HSAT


    嘉会国际医院提供mini版的胸腹带、鼻导管、电极贴等监测附件,贴心定制专属儿童舒适的PSG、HSAT检查,基本操作流程同成人一致,睡眠监测可精确到秒钟,全面记录整夜睡眠,对于是否决定手术或其他治疗提供强有力的依据。


    治疗


    耳鼻咽喉科医生将依据具体病因和病情,结合PSG等辅助检查,为患者提供个性化的治疗方案和长期的跟踪指导。


    成人患者


    -呼吸机正压通气治疗


    美国睡眠医学会AASM推荐对所有已诊断为OSA的患者进行气道正压治疗。常见的呼吸机持续正压通气治疗(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP),适用于严重打鼾和所有程度的OSA,特别是中度以上的OSA患者,疗效显著。


    -手术治疗


    对于部分颅面骨骼受限、上气道软组织增加的解剖结构异常导致的OSA患者,可以对症选择手术治疗,如扁桃体切除术、UPPP悬雍垂腭咽成形术、上下颌骨前移术、舌骨悬吊术、上下颌骨前移术等等。


    -口腔科联合治疗


    -改善生活习惯


    对于轻度OSA患者,可以采取减肥,侧卧睡眠,戒烟戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度OSA患者,除改变生活习惯外,需配合睡眠呼吸机治疗。


    儿童患者


    -扁桃体和腺样体切除术  


    在儿童中,腺样体、扁桃体肥大是OSA非常常见的病因。根据美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)和美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, AAO-HNS)发表的临床指南推荐,2岁以上无其他健康问题,但存在腺样体、扁桃体肥大的儿童OSA的一线治疗方法:扁桃体和腺样体切除术。


    嘉会耳鼻喉科采用低温等离子消融微创技术,出血较少,对病变周围组织伤害小,操作安全。单纯腺样体手术基本是日间手术,手术时长约半小时,术后完全苏醒再观察数小时后,小朋友当天便可回家。扁桃体手术则需要根据具体情况决定是否住院留观。


    -呼吸机正压通气治疗


    适用于以下患儿:仅存在很少量的腺样体扁桃体组织、腺样体扁桃体切除术后仍有OSA、颅面部异常、存在腺样体扁桃体切除术的禁忌证(如,风险太大) 、或对非手术治疗有强烈意愿的患者。

  • 语言

    院区

    医生列表

    彭日顺子, MD

    科室:
    耳鼻咽喉科
    睡眠医学门诊
    听力障碍门诊
    平衡障碍门诊
    成人及儿童鼾症门诊
    慢性鼻病门诊
    小儿耳鼻咽喉门诊
    耳石症专病门诊
    地点:
    上海嘉会国际医院
    嘉会医疗(上海静安)
    语言:
    普通话,  English
    医生简介

    彭日顺子医生现为嘉会医疗耳鼻咽喉科头颈外科副主任。
    彭医生毕业于第二军医大学(现为中国人民解放军海军军医大学),获得耳鼻咽喉科学硕士学位。加入嘉会前,彭医生曾在第二军医大学附属长海医院、上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科工作。

    彭医生拥有十余年临床经验,她熟练掌握了成人及儿童的耳鼻咽喉科门急诊常见疾病的规范化诊疗,专攻过敏性鼻炎、鼻窦炎、口呼吸、鼾症/阻塞性睡眠呼吸暂停(扁桃体及腺样体肥大)、眩晕、耳鸣及听力障碍的专病领域,擅长耳鼻喉内窥镜操作技术,微创扁桃体、腺样体切除手术、鼻中隔成形术、鼓膜置管手术、鼓室内注射等,以及阻塞性睡眠呼吸暂停的保守治疗如家用呼吸机正压通气治疗。

    现任中国非公立医疗机构协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员,中国睡眠研究会会员,世界睡眠协会World Sleep Society会员。曾发表过多篇核心期刊和SCI论文,参研国自然课题2项。

    执业证编码/短期行医证:110310000053884

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2021-06-01