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胃食管反流病概况
胃食管反流病(GERD)是胃内容物反流至食管,食管过度接触(或暴露于)胃液,引起不适症状和食管黏膜损伤。亚 洲国家GERD发病率为5%-10%,西方国家则达到10%-20%。妊娠、肥胖、胃排空障碍可造成腹腔内及胃内压力增高,巧克力,油腻食物及部分镇静催眠类药物可造成食管下段括约肌松弛,这些都能诱发胃食管反流,睡眠及平躺状态下,食管清除作用降低,因此部分胃食管反流人群有夜间症状加重。长期的吸烟、饮酒、刺激性食物摄入,会导致食管粘膜抵御功能下降,胃食管反流病及其并发症变得更容易发生。
胃食管反流病的诊断
根据是否存在黏膜糜烂、溃疡及上皮化生,胃食管反流病被分成非糜烂性反流病,反流性食管炎和Barrett食管。因症状繁多且缺乏特异性,所有疑似患者均应接受胃镜检查。胃镜能判断食管粘膜有无损伤,排除肿瘤性病变,对严重程度进行分级,指导治疗。烧心和反流是胃食管反流病的最典型症状。烧心是胸骨后的烧灼感,反流是胃内容物向咽部流动的感觉,很多时候还伴随有反酸,嗳气,胸骨后疼痛。其中胸骨后的疼痛有时可类似心绞痛。反流物刺激咽喉可造成咽喉炎,进入气管可发生气管炎、哮喘,严重的可导致肺炎,称为食管外症状。有时食管外症状可作为首发症状出现。
胃食管反流病的并发症
如不及时检查,病情进展,胃食管反流病可造成溃疡、食管狭窄、消化道出血、Barrett食管(癌前病变)及食管肿瘤的发生,同时咽喉炎,气管炎,哮喘等食管外症状也会逐渐加重。胃食管反流病的治疗包括了生活、饮食和心里调理,口服药物治疗,中医药及针灸治疗,内镜下治疗及外科手术。其中药物治疗目前仍是GERD的一线疗法。不论针对典型症状或食管外症状患者,质子泵抑制剂是首 选药物,胃黏膜保护剂的加入也可进一步减少反流和损伤。
嘉会医院胃食管反流专病门诊特色
临床上存在质子泵抑制剂治疗不佳的胃食管反流病。针对质子泵抑制剂治疗效果不佳的患者,在嘉会医院我们还能选择钾离子竞争性酸阻滞剂进行治疗。对于口服药物治疗效果不佳或内镜检查发现的相关粘膜损伤我们可以进一步进行内镜下治疗。目前嘉会医院开展的内镜下治疗包括了抗反流粘膜套扎术,抗反流粘膜切除术,Barrett食管的内镜下治疗(APC,EMR,ESD),且正在着手开展内镜下折叠术。语言
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医生列表夏璐, MD, PhD
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曹伟军, MD, PhD
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孙雄, MD, PhD
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