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颈动脉在我们颈部两侧,用手就可以摸到它在“跳动”,是将血液由心脏输送到大脑的必经之路。随着年龄的增长,高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、肥胖症、吸烟、早发心脏病家族史、缺乏运动、不健康饮食等危险因素使血管内皮受损、内膜增厚,胆固醇、脂质在血管内壁上越积越多。
动脉粥样硬化典型病变的发生发展经过4个阶段:第一是脂纹期,脂纹是动脉硬化的早期病变。第二是纤维斑块期,脂纹进一步发展、演变为纤维斑块。第三是粥样斑块形成期,动脉内膜表面可见明显隆起的灰黄色斑块。第四是继发性病变期,包括:斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。
颈动脉粥样硬化已经成为全球性疾病,2020年全球有近20亿人有颈动脉粥样硬化,其中中国人有2.7亿。40岁以上的人群中检出率超过40%。45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例,颈动脉斑块的检出率接近80%。
近年来随着健康体检的普及,有些人检查出颈动脉粥样硬化斑块,但是因为觉得自己没有任何不舒服,就不再处理。这种认识是不科学的。
颈动脉粥样硬化会逐渐恶化。颈动脉变窄或堵塞导致使器官和组织供血不足之前,轻微的动脉粥样硬化一般不会表现出任何症状。
当颈动脉发生粥样硬化性病变时,会造成管腔狭窄,严重时甚至堵塞或破裂,从而使脑内血流灌注急剧下降,而且管腔狭窄处的斑块和血栓容易脱落,其脱落后会随血行进入脑内血管,使脑内血管发生严重堵塞,从而导致缺血性脑血管病甚至永 久性残疾。
所以,颈动脉粥样硬化根据是否产生相关的脑缺血症状,分为有症状性和无症状性两大类:
1. 症状性
(1)短暂性脑缺血发作(TIA)可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征,影像学检查无局灶性病变;
(2)缺血性脑卒中 常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语,严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征,影像学检查可见局灶性病变。
2. 无症状性
许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现,如头晕、头痛、晕厥等。
如何评估哪些颈动脉粥样硬化和斑块是需要治疗的,如何正确防治呢?嘉会医院神经内科开设了“颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊”,简称“颈动脉斑块专病门诊”。我们对患者进行病史采集和详细的神经系统体格检查,并针对个体情况进行实验室检查和影像学检查(颈部血管超声、头颅CT/CTA或MRI/MRA、HRVW-MRI、TCD发泡实验等),进行动脉粥样硬化高危因素筛查,评估严重程度,制定个体化精 准的有效的治疗方案,为患者的脑血管健康保驾护航。
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医生列表陈燕, MD,PhD
了解更多科室:神经内科认知障碍帕金森病及运动障碍头痛专病门诊神经内科颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊癫痫专病门诊神经免疫系统疑难杂症门诊地点:上海嘉会国际医院语言:普通话, English医生简介陈燕医生现任职嘉会国际医院神经内科主任医师。陈医生于2001年应届神经病学硕士研究生毕业,2007年获临床医学博士学位。2014-2019年间曾5次前往欧洲、美国学习脑血管绿色通道、帕金森病的诊疗以及相关核磁共振检查。入职嘉会医疗前,陈医生曾在三甲公立医院工作20年,任职神经内科病区主任11年,先后神经内科病房管理住院患者2200-2400位/年,神经系统变性疾病(帕金森病和运动障碍为主,认知障碍)450-500人/年;亚专业门诊量约1500人次/年;带教进修生、规培医生、留学生及研究生约400人/年。陈医生主要从事神经系统变性病和脑血管病的临床和研究工作,尤其擅长帕金森病和运动障碍、认知障碍规范与个体化诊治,脑血管病内科诊治和预防,以及头痛头晕等神经内科常见疾病。近年与影像科合作,设置脑、血管及神经的各种特殊序列,针对神经内科患者的疾病特征,做出个体化的高效的疾病诊疗及康复决策,实现科学规范的慢病管理。
陈医生发表文章17篇,被SCI收录5篇;参与制定《专家共识》4部;主编/参与编写论著5部;获批3项专利;获厅局级科技进步奖4项。
陈医生主要学术任职如下:
●中华医学会神经病学分会睡眠障碍专业学组委员
●中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组委员
●中国医师协会神经调控专业委员会青年委员会委员
●曾任中华预防医学会慢性病预防与控制分会委员等
执业证编码/短期行医证:110370000044362
段淏, MD,PhD
了解更多科室:神经内科睡眠医学门诊脑血管病门诊认知障碍头痛专病门诊神经内科普通内科颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊癫痫专病门诊神经免疫系统疑难杂症门诊地点:上海嘉会国际医院语言:普通话, English医生简介段淏医生现任嘉会医疗神经内科医师。她2004年毕业于上海第二医科大学(现上海交通大学医学院),获得神经病学硕士学历及学位。加入嘉会前,她一直在上海市第六人民医院神经内科工作。工作期间她就读于苏州大学,获得医学博士学位。段医生从事神经内科临床工作20余年,担任神经内科副主任医师,积累了丰富的临床经验。段医生擅长诊治的疾病包括:
•脑血管疾病,如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等;
•急性期脑梗死的静脉溶栓治疗;
•认知功能障碍,(包括阿尔茨海默病,血管性认知障碍)、癫痫、帕金森病、糖尿病多发性神经病;
•头晕、头痛、失眠等神经内科常见病及多发病的诊断及治疗。执业证编码/短期行医证:110310000026834
李艳成, MD
了解更多科室:普通内科神经内科睡眠医学门诊头痛专病门诊眩晕门诊成人发热咨询神经内科普通内科颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊癫痫专病门诊神经免疫系统疑难杂症门诊地点:上海嘉会国际医院嘉会医疗(上海杨浦)语言:普通话, English医生简介李艳成医生现为嘉会医疗内科主治医师。李医生毕业于第二军医大学,获临床医学硕士学位。他在上海长征医院完成了内科和神经内科住院医师培训。加入嘉会前,他曾先后于上海长征医院、上海市同济大学附属同济医院从事神经内科工作。之后,他参加了“仁济-嘉会医护联合培训项目”,并且凭借良好的成绩提前毕业。李医生拥有丰富的内科临床经验,尤其擅长诊治眩晕疾病、头痛、以及脑血管疾病的防治。
他参与过临床医学本科生、规培医生的教学工作;现任中国医药教育协会眩晕专业委员会青年委员。
执业证编码/短期行医证:110310000048573
秦峰, MD
了解更多科室:外科血管外科及静脉曲张门诊颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊地点:上海嘉会国际医院嘉会医疗(上海静安)语言:普通话, English医生简介秦峰医生1985年毕业于上海医科大学,1988年获得上海第二医科大学血管外科硕士学位并留校仁济医院血管外科,1990年晋升主治医师,1993年主持国家自然科学基金项目。
1995年秦峰医生赴美, 在耶鲁大学从事心血管博士后研究。2002年考入美国外科医师培训计划,2009年获得美国血管外科行医执照。秦医生拥有三十多年的临床实践经验。在加入嘉会之前,秦医生在纽约Lenox Hill 和 Mount Sinai 医院任血管外科医师。秦医生是美国外科学委员会认证血管外科医生,同时也是美国血管外科学会成员,持有纽约州血管外科行医执照。除了专注于诊断和治疗血管疾病,秦医生还在《美国血管外科杂志》上发表过多篇学术文章,参与编写美国血管外科医师培训教科书有关章节, 并且多次获血管外科专业协会奖。秦峰医生已获聘浙江大学医学院附属第二医院广济特聘教授。
专业特长:全方位血管外科开放和微创手术,包括颈动脉,胸腹主动脉,腹部脏器动脉,上下肢动脉,血管创伤, 血透瘘管, 静脉曲张及血管畸形等疾病的诊断和治疗。魏盟, MD, PhD
了解更多科室:心血管内科颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊地点:上海嘉会国际医院语言:普通话, English医生简介魏盟医生现任嘉会大内科主任兼心脏中心主任。魏医生1982年学士毕业于新疆石河子医学院医学系,1991年博士研究生毕业于上海医科大学。1995年、1997年曾在美国、德国学习介入心脏病学技术。加入嘉会前,魏医生曾任三甲公立医院心脏中心主任,心血管内科主任,享受政府特殊津贴。魏医生主要从事冠心病、介入心脏病的临床工作和研究,尤其擅长冠心病、心力衰竭的诊治,心脏病介入诊断与治疗。
魏医生学术任职为中华医学会心血管病分会专家委员,中华医学会心脏介入培训中心学术委员,上海医学会心血管病专科学会副主任委员,美国心脏病学会委员(FACC),美国胸科医师学会委员(FCCP),欧洲心脏病学会委员(FESC)。担任《中华心血管病杂志》特约编委,《临床心血管病》、《介入放射学》、《国际心血管病》、《Chest》(中文版)、《JACC》(中文版)、《中华老年多器官衰竭》等杂志编委。获教育部科学技术进步二等奖,上海市医疗成果三等奖,国家科技进步二等奖。2017年获得中华医学会心血管病杰出贡献奖。执业证编码/短期行医证:110310000024878
刘蓉, MD
了解更多科室:心血管内科普通内科颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊地点:上海嘉会国际医院语言:普通话, English医生简介刘蓉医生现任嘉会医疗心内科医师。刘医生2001年毕业于山西医科大学临床医学系,获得学士学位。2005年毕业于同济大学医学院,获得心内科硕士学位。2017于美国维克森林大学Baptist医疗中心访学一年。加入嘉会医疗前,刘医生在上海市第六人民医院担任心内科主治医师。她在心内科疾病的诊治方面具有丰富的临床经验,擅长诊治各种心内科常见疾病包括高血压、心力衰竭、心律失常、高脂血症和心肌病等。此外,她还长期从事冠心病的非创伤性和介入诊断,尤其擅长冠心病的药物治疗和介入治疗。
执业证编码/短期行医证:110310000029808
费民忠, MD
了解更多科室:心血管内科心脏植入式电子设备门诊(起搏器)普通内科颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊地点:上海嘉会国际医院语言:普通话, English医生简介费民忠医师现为嘉会医疗心内科主治医师。费医师2004年毕业于上海第二医科大学并获得学士学位。毕业后就职于上海市松江区中心医院并完成住院医师规范化培训。2011年获得心血管专业主治医师资格。2013年至2014年和2018年至2019年先后于上海市第六人民医院完成冠状动脉介入治疗(PCI)和心律失常介入治疗(起搏器植入术和电生理检查)规范化培训。2019年至2020年就职于复旦大学附属中山医院青浦分院心内科继续从事心脏介入治疗。
费医师临床经验丰富,擅长内科疾病的诊治如下但不限于:- 高血压、血脂异常、糖尿病
- 急慢性心力衰竭
- 心肌病
- 心律失常
- 冠心病
- 在心脏介入方面能熟练进行冠脉造影、冠状动脉支架植入术、起搏器植入术、电生理检查、房间隔穿刺技术、心律失常射频消融术等。
执业证编码/短期行医证:110310000030004和亚萍, MD, PhD
了解更多科室:心血管内科心脏康复门诊普通内科颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊地点:上海嘉会国际医院语言:普通话, English医生简介和亚萍医生现任嘉会医疗心内科副主任医师。和医生2001年毕业于中山医科大学临床医学系, 获得学士学位。2007年毕业于上海交通大学医学院,获得心内科博士学位。2013-2015 年于澳大利亚Murdoch儿童医学研究所心脏组访学两年。加入嘉会医疗前,和医生分别在上海市第六人民医院和德达医院心内科工作。她在高血压、高脂血症、心衰、心律失常、冠心病等心内科疾病的诊治方面具有临床经验,同时擅长各种心血管疾病的康复治疗和慢病管理,尤其是个体化制定运动处方,指导日常体力活动和锻炼等。
执业证编码/短期行医证:110310000032838
孙宇珺, MD, PhD
了解更多科室:心血管内科普通内科颈动脉粥样硬化与斑块专病门诊地点:上海嘉会国际医院语言:普通话, English医生简介孙宇珺医生现任嘉会医疗心内科医生。孙医生2013年毕业于上海交通大学临床医学专业,获医学学士学位。2013至2018年于上海交通大学硕博连读,博士阶段赴美国Newark Beth Israel Medical Center进修心脏影像技术及经皮主动脉瓣置换术(TAVR)围术期评估及管理。2018年博士毕业后于上海市第一人民医院参加上海市内科住院医师规范化培训,2019年参加全国规培结业考试获得内科合格证书。加入嘉会前,她就职于上海市胸科医院心内科并接受心血管内科专科培训。
孙医生熟练掌握心血管系统各种常见疾病的诊疗方法,包括高血压、高脂血症、冠心病、急慢性心力衰竭、肺动脉高压、心肌病等的药物治疗。执业证编码/短期行医证:110310000061376
- 高血压、血脂异常、糖尿病