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什么是急性腰痛？
腰痛是一个很常见的医学问题。它涉及下背部的疼痛，也可能影响到臀部和大腿上部。 “急性”腰痛特指持续不到一个月的新疼痛。
什么原因导致腰痛？
缺乏锻炼，体重超标，工作繁重，吸烟以及年龄的增长，都会增加腰痛的机会。
大多数腰痛发生在脊柱的底部，因为该区域承载了您的大部分体重并使您站直。背的主要结构包括椎骨，肌肉，神经，椎间盘（位于相邻椎骨之间的坚韧盘状组织，保持椎骨之间距离并参与缓冲），韧带（将骨骼连接在一起，起到支撑和帮助运动的作用）。一些神经从椎骨之间分支出来，有些延伸到背上，有些到腿上。这就是为什么背部问题会导致腿部疼痛的原因。
多数腰痛是“非特异性的”，这就意味着其致病因素不易被识别。通常是由于肌肉，韧带和/或椎骨引起的，无法确诊。但有时可以找出原因，尤其是当背痛蔓延到一条腿或双腿时，最常见的原因是 （1）由于椎间盘问题导致的坐骨神经痛，这在50岁以下人群中常见。（2）椎管狭窄，属于一种关节炎，在60岁以上人群中常见。
1. 坐骨神经痛：是典型的背痛延伸到一条腿痛。这种疼痛通常是剧烈的或灼烧样的，感觉从腿的后部或一侧向下，典型地延伸到膝盖以下，至脚或脚踝。大多数患有坐骨神经痛的病人也有背痛。坐骨神经痛的最常见原因是椎间盘膨胀或突出而压迫脊柱的神经。然而，许多无症状的人也会患有椎间盘突出，故椎间盘突出并不一定会引起症状。
2. 椎管狭窄是一种特殊类型的腰痛，通常是由老年患者的背部关节炎而引起的。被称为“骨刺”的骨沉积物沿着背部的椎骨生长。有时候它们迫近椎管，也就是神经根从脊髓分叉的地方。这使得椎管内空间更狭窄，故称为椎管狭窄。这也会对神经造成压力，引起疼痛。椎管狭窄引起的疼痛可以只发生在腰部或臀部，也可以发生在腹股沟或腿。双腿会感到麻木，刺痛，或沉重。走路会加重疼痛而使你感到笨拙怕摔倒。与大多数其他类型的腰背痛不同，坐下通常可以缓解背痛而躺下则会使背痛加剧。
我的医生将如何找出引起疼痛的原因？
您的临床医生会听您描述症状，进行体检并向您提问。这些问题可能包括：
• 您以前有背部问题吗？
• 是什么使您觉得疼痛减轻或加重？
• 疼痛的具体部位在哪里？
• 您是否感到麻木或虚弱，以至于无法走动？
• 疼痛发作时您在做什么？（如果您不记得您在做什么，不用担心。 大多数背痛不是由特定事件或受伤而引起的。
在多数情况下，这些信息足以让您的临床医生识别常见问题并排除罕见但严重的问题。它还将帮助您的临床医生确定治疗疼痛的初步方案。
X射线检查或其它检查会有帮助吗？
X射线，核磁共振以及其它影像学检查通常不会改变治疗疼痛的初步方案。部分原因是由于在X光线上是看不到引起疼痛的肌肉和韧带拉伤。接受影像学检查无法帮助患者更快的感觉好起来，故一般无需影像学或血液检查，除非您的医生担心有严重问题。
什么是急性腰痛的治疗方案？
急性腰痛通常在几天/周内会自行好转。通过控制疼痛，避免使疼痛加剧或恶化是治疗的主要目的。尽管腰痛的现状使您非常痛苦，但关键是您要懂得如何通过一些简单的方法来控制您的疼痛，并帮助加速身体自身的康复过程。
• 不要在床上躺太久。当疼痛真的很严重时，可以在坚硬的表面上躺一会儿以帮助缓解疼痛。最 好的方法是仰卧，并在膝盖下放一个小枕头，使膝盖稍微抬高。您也可以侧卧并轻度屈膝。
• 避免俯卧。这个姿势会拉伤到你的腰背部。
• （椎管狭窄的患者）尝试坐着。 如果您有椎管狭窄，会发现坐着比躺着更容易减轻疼痛。
• 继续进行日常活动 — 适当调整。随着疼痛减轻，您应该恢复您的日常活动，并注意以下几点：
▪ 行走！这是最 好和最安全的活动。
▪ 在接下来的几天内，逐渐恢复更加剧烈的活动，如举重，爬山或慢跑。随着疼痛的缓解，增加您的运动量。
▪ 请注意导致您疼痛加重的原因– 切记要避免！
▪ 避免久坐或久站。
▪ 无论是在家里，车里还是工作时，请确 保您的座位对背部提供良好的支撑。
▪ 定时起身走动（每20到30分钟）以放松一下背部。
• 使用药物来控制疼痛。非处方消炎止痛药，如布洛芬（Advil, Motrin）, 萘普生（Aleve）和阿司匹林通常足以缓解急性腰痛。
• 若疼痛未见好转，请寻求物理治疗师或脊椎指压治疗师的帮助。如果两周后疼痛仍未消失或更严重，您的临床医生可能会转介您给物理治疗师进行治疗和锻炼，或咨询脊椎指压治疗师也是有帮助的。如果您以前有长时间疼痛的经历，请尽早进行物理治疗。
如果疼痛没有好转， 或者有新的症状出现，我该怎么办？
若您的背痛在接受治疗后感觉更痛；或者腿部出现了新的疼痛，麻木或虚弱；膀胱或肠道功能发生改变；发烧或其它症状，请立即联系您的医生。否则，观察2-3周，若疼痛未见好转，再联系您的临床医生，他/她可能会把您转介给物理治疗师或其它专科医生。
怎样才能防止疼痛复发呢？
一旦急性疼痛好转，您应该把注意力转向预防。以下是重要的您能做的事情：
• 提高您的健康水平。专注于提高耐力，灵活性和背部力量的活动。 对背部有益的活动包括散步，固定式自行车，游泳或在1.2-1.5米深的游泳池里行走。几乎任何活动都比坐着不动要好！您的目标是每周锻炼3-4次（但即使只有1-2次也会有很大的不同）。
穿能提供良好支撑和舒适感的鞋子。如果您已经习惯于锻炼，可以适当增加锻炼时间或频率。无论做什么都会有帮助，关键是要选择自己喜欢的东西并将其融入到日常生活中，这样您就会坚持下去！
• 做一些专门针对背部的锻炼。 那些增强腹部肌肉或增加柔韧性的锻炼都可以提供帮助。您的医生可以为您列出一系列简单的伸展运动，以便常规锻炼。
背痛过一次就意味着以后极有可能复发。也许再次背痛无法完全避免，特别是由于关节炎的问题导致的（如椎管狭窄），但您可以做很多事情来使自己更有柔韧性，减轻疼痛并改善自己的健康状况。
本文档旨在提供与健康相关的信息，以便您更好地了解情况。它不能替代您医疗护理专家的诊疗建议，也不能作为特定病情的治疗依据。
2017 年总院集团初级保健办公室
