益生菌（probiotics）是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。

目前国内使用的益生菌有20余种，主要有双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌等。与其他药物的标识不同，益生菌的剂量以每个包装含有的细菌菌落数（colony forming units，CFU）表示，CFU相当于活菌的数量。嘉会医院临床使用的益生菌汇总见附表。

益生菌常见应用推荐
1. 急性腹泻 急性腹泻病的主要治疗原则是预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物等，使用益生菌可以缩短腹泻病程，减少住院时间。推荐使用布拉氏酵母菌散，双歧杆菌三联活菌散，双歧杆菌四联活菌片，枯草杆菌二联活菌颗粒，酪酸梭菌活菌散剂，酪酸梭菌二联活菌散，地衣芽孢杆菌活菌颗粒，复合乳酸菌胶囊，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片/肠溶胶囊。

2. 抗生素相关性腹泻（Antibiotic Associated Diarrhea AAD）的预防 AAD的发生与使用的抗生素种类及疗程，患者的年龄、住院时间以及并发症等因素有关，在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少AAD的发生率，并且减轻AAD的程度。推荐使用布拉氏酵母菌，酪酸梭菌二联活菌散，双歧杆菌三联活菌散/囊，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，酪酸梭菌活菌散剂，枯草杆菌二联活菌颗粒，和地衣芽孢杆菌。

3. 肠易激综合征（IBS）的治疗 推荐使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，双歧杆菌四联活菌片和酪酸梭菌活菌胶囊。

4. 乳糖不耐受的治疗 益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，枯草杆菌二联活菌颗粒，双歧杆菌三联活菌散和酪酸梭菌二联活菌散。

5. 功能性便秘 益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。推荐使用双歧杆菌三联活菌散/肠溶胶囊，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，枯草杆菌二联活菌颗粒，酪酸梭菌二联活菌散，布拉氏酵母菌和地衣芽孢菌。

益生菌使用中应注意的问题
益生菌宜用冷、温开水或牛奶送服；益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用。若需同时应用抗生素，应错开服药时间，最 好间隔 2 ～ 3 h以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。

参考文献
1. 中华预防医学会微生态学分会儿科学组，益生菌儿科临床应用循证指南，中国实用儿科杂志 2017 年 2 月第 32 卷第 2 期