淋巴水肿和乳腺癌

接受乳腺癌治疗的患者均会有罹患淋巴水肿的风险。本文将会告诉你有关淋巴水肿及其治疗的相关信息。

通常什么时候会引起淋巴水肿？

乳腺癌相关淋巴水肿可能会在乳腺癌手术或区域淋巴结放疗术后的几周，或者几个月，甚至是几年后出现，但是绝大部分都是在术后3年内发生的。如您正在或者已经经历相关治疗，应该主动向专业人员寻求预防和治疗建议。

什么是淋巴系统？ 它的作用是什么？

淋巴液，淋巴细胞（白血球），淋巴管，以及淋巴结共同构成了人体的淋巴系统。淋巴系统可以清理细胞代谢产物，保护人体免受感染和疾病的困扰。该系统可以吸收人体多余的体液，蛋白质，以及其他体内组织的代谢产物。淋巴液通过比静脉血管更加细小的淋巴管在人体内运输。卵圆形的淋巴结对淋巴液进行过滤，从而把人体代谢产物和病毒清除干净。再通过淋巴管将纯净的淋巴液运输回血液循环系统。

什么是淋巴水肿？

淋巴水肿是指淋巴回流中断导致富含蛋白质的液体在间质内聚集。淋巴管负荷超出淋巴系统的转运能力时会引起滤出液体积聚，从而发生淋巴水肿。手术切除淋巴结(淋巴结切除术)和放疗是乳腺癌患者发生淋巴水肿的主要原因，但乳腺癌相关淋巴水肿(Breast Cancer-Related Lymphedema, BCRL)也可由淋巴管或淋巴结阻塞或是肿瘤细胞浸润(癌性淋巴管炎)导致。

一些淋巴水肿的早期症状：

•手或手臂有浮肿或水肿

•衣服，内衣或首饰佩戴时感觉比以往更紧

•皮肤上有首饰或衣物留下的凹槽或痕迹

•乳房，胸口或者手臂有肿胀感

•手臂感觉很沉重

引起淋巴水肿的风险因素有哪些？

乳腺癌及其相关治疗是上肢淋巴水肿最常见的原因之一。BCRL的主要危险因素包括诊断为浸润性癌、腋淋巴结清扫/破坏、放疗、局部感染和肥胖，但其他因素可能也起一定作用。

我们建议以下注意事项，来保护好您的患侧肢体：

•监测肢体情况，包括测量上肢数据。应在 手掌(如果出现水肿)、手腕以及手肘的上、下10cm处进行测量。

•仔细保持皮肤卫生和指甲护理，以防止发生可能导致蜂窝织炎的感染。

•保护暴露在外的皮肤，包括使用防晒霜以及在参加可能导致皮肤损伤的活动时佩戴手套。

•穿戴合适的分级压力袖套。

•避免需要对受累肢体皮肤进行穿刺的医疗操作(例如，疫苗接种、针刺疗法、静脉放血、静脉置管、静脉造影)。
控制体重。

日常生活BCRL预防建议：

•运动锻炼

坚持适当的运动习惯可以有助于血液循环，帮助你保持理想的体重，也有助于控制水肿，但建议在专业运动人士的指导下进行。

•重复性的动作

对大部分人来说一些重复性的动作不会有什么大问题， 例如拖地， 使用吸尘器，画画，划船器训练。但是也有一部分患者因为这些重复性的动作而引发淋巴水肿。当你进行重复性活动时，请时刻关注手臂和手的反应。如果在活动过程中或活动后感觉到肿胀或疼痛，你应该立即停止手中的活动或者减小用力，或者缩短活动的时间。

•泡热水澡或者蒸桑拿

对一部分人来说，泡热水澡和蒸桑拿会引起淋巴水肿。如果你想尝试泡热水澡或蒸桑拿， 注意从短时间开始尝试，并时刻注意身体可能出现的水肿反应

•坐飞机旅行

登机前，飞行中，以及落地后均要及时补充水分。在候机时和飞行过程中， 时不时拉伸手臂，如果你没有淋巴水肿，那么也不是一定要在飞行过程中佩戴压力袖套进行预防。如果你已经出现淋巴水肿， 那么请在飞行时佩戴压力袖套。压力袖套的选择和佩戴，需要在物理治疗师的指导下进行。

我们的康复服务：

•乳腺癌术后体态平衡训练

•乳腺癌术后康复运动

•乳腺术后并发症预防

•乳腺癌相关淋巴水肿风险因子筛查

•上肢关节活动度、肌力检测

•绷带加压治疗

•退肿性运动

•贴扎降水肿治疗

•空气波压力治疗

•个性化居家生活预防