85岁的秦女士已第3次来到上海嘉会国际医院。她确诊阿尔兹海默症已经9年，5年前就认不出家人，长期的卧床生活让她吞咽和咀嚼能力严重退化。女儿每天下班来照顾她的起居，但母亲夜间频繁的吵闹也让她身心俱疲，“她现在就像小孩一样，呛到肺里了也不知道，过去1年光肺部感染就叫过3次120。”女儿坦言母亲在嘉会住院的那一周，才真正睡了一次安稳觉，“她有时候会自己拔管，我不可能24小时盯着她，全靠护士帮忙，她们个人护理和清洁也更专业，尿路感染的问题也一并解决了。但医生说如果要避免反复感染，还得按照医院的饮食质地和喂养方式来，在家照做真的有心无力。”
缓解子女养老疲劳，构建医疗照护“安全网”
秦女士和家人的困境映射出中国众多家庭所共同面对的难题。据国家卫健委老龄健康司统计，截至2021年中国已有4500多万失能失智老人，国内慢性病患者已达1.8亿，65岁以上多病共存的老人占比达到2/3，如何解决长期养老中的实际问题迫在眉睫，而国外也同样面临类似处境。1970年，美国推出喘息服务，即志愿者到医院为患者提供服务，从而使家属得到暂时性休息，之后这一概念在国内以多种形式推广试点。2018年，上海在全市全面推行长护险制度，至2023年已有近40万长期失能老人享受长护险照护服务，如为老人清洁、排痰、鼻饲、换药等，根据失能程度每周3-7次照护服务，每次1小时左右。
长护险服务虽然解决了一部分家庭的困扰，但仍有两种特殊情况亟待考虑：其一，如何为高依赖需求的老人提供24小时干预监护，给予护工以外更专业的医疗护理？“失能失智老人一旦长期卧床，即使像秦女士女儿一样悉心照料，也可能面临肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症。“嘉会医疗住院部副主任赵言玮医生分享道。“一旦出现压疮、拔管风险、自残行为等，没有专业护理技能的家属、家政往往都有心无力，需要24小时专业医护的干预和照护。” 其二，高龄老人的子女同样已跨入老年行列，应如何平衡两代老人的健康护理？“人口老龄化加速的背景下，照护80-90岁高龄患者的子女也已是白发老人。嘉会曾收治一位 85岁心血管患者，手术前患者儿子突发疾病无法陪护，术后由护士全权照护。有些老人的病情要求鼻饲营养和持续监测引流，不得不反复入院治疗，对老龄家属而言也是不小的挑战。”住院部主任Dr.Johnny Mei分享道。
为应对目前养老家庭的这些痛点，上海嘉会国际医院于今年7月正式推出“一站式全健康医养服务”，住院期间提供包括总体性的健康评估服务、针对性的康复治疗、一对一的护理陪伴和心理咨询等服务。出院后，也将依托嘉会数字化平台对老人进行长期健康监测和管理。该医养服务是对国内现有长护险服务的有力补充，不仅让对医疗依赖更高的老人可以在一个专业、安全、可靠的环境下得到全面照护，也为子女提供了短暂休息与自我调整的时间。针对子女身在国外又需要反复就诊的老年人，嘉会推出了全程陪诊服务，为需要独自就医的老人提供一站式解决方案，可提前协调多个专科医生的预约或组织多学科会诊，现场由全职资深个案管理师一对一陪同诊疗，问诊进度和诊疗报告也将实时同步子女，真正实现减负不减爱，让养老“可持续”。
智能远程健康系统，打造慢病管理“数据网”
针对更为广大的慢性病患者群体，预防先行更为关键。80岁的徐老患高血压伴糖尿病史已近50余年，去年收缩压一直在150-160mmHg波动，因就诊时出现“白大褂效应”导致数据不精 准，多次调整药物依然控制得不理想。为更有效获取患者的血压数据，嘉会心内科特别增加了家庭血压监测的“医嘱”，鼓励患者每日在早晨和夜间进行2次血压测量，通过嘉会APP记录血压、心跳的数据，与医生远程联络，并借助嘉会互联网医院在线问诊完成血压控制药物的调整，院内外闭环协助患者进行有效的血压控制。9个月后，徐老的诊间血压已由183/73 mmHg下降至137/70mmHg，家庭血压控制则更为理想，大多都控制在130/60mmHg左右，远小于设定的目标135/85mmHg，完全达标。
“现今互联网时代，慢病管理APP为医患之间搭建了直接、可及、持续、便捷的渠道，实现连续监测，随时评估，综合干预，和及时预警。嘉会APP的慢病管理系统是实现‘全家、全程、全健康’理念的重要一步，随着系统的不断升级和完善，可以帮助患者进一步认识自身疾病，养成健康生活的习惯，用正确的方式和心态处理疾病中遇到的各种问题。”上海嘉会国际医院心脏中心主任魏盟医生分享道。基于嘉会APP数字化医疗服务体系，患者和家属可通过慢病管理、用药提醒等精细化管理服务模块，鼓励老人按照医嘱持续进行血糖、血压、膳食等数据监测，一键续药，配送到家。该系统打破了医患间的信息壁垒，由医生与患者共同管理并实时监测，一旦健康数据出现异常，嘉会医护团队将即刻收到预警提醒，如确有潜在风险将致电患者尽快就诊并调整诊疗方案，以达到“未病先防”的目标。另一方面，子女也可在APP上绑定家人信息，实时查看老人健康数据，并远程设置用药提醒，协助提醒父母定时服药，以帮助父母取得更加理想的治疗效果。
随着年龄增长与机体衰老，多病共存成为威胁老年群体生存与健康的另一重要隐患，比如王先生是十几年的糖尿病患者，但血糖一直控制得不理想，最近家人为他安排了嘉会体检服务。“考虑到王先生的年龄与情况，我们建议他在年度体检中增加老年专项筛查，结果发现王先生还有失眠、便秘、尿潴留、肾功能不全、骨质疏松等多种问题。” 上海嘉会国际医院全科和健康管理中心主任邱玲医生说道，“后续我们从专业角度为王先生制定了个体化的健康管理计划，全方位改善生活习惯，以延缓疾病发展。”
嘉会医疗CEO葛丰先生表示：“中国面临着现阶段老龄人口庞大，医疗资源相对紧张的严峻形势。在人工智能技术日新月异的时代，数字化技术从一定程度上提升了医疗效率，但个体化服务对于医疗而言依然不可或缺。我们希望以科技赋能医疗，实现智能医疗与人文关怀的完美融合，切实解决一个家庭，而非个体的痛点。”
作为国际医疗的引领品牌，嘉会医疗致力于推动高质量的老年医疗服务体系建设，实现早筛查、早预防、早诊断、早治疗的全程全健康管理。硬件上，上海嘉会国际医院在设计之初就将适老化纳入考量，全院均配备有无障碍卫生间、轮台阶、轮椅坡道等便利设施，并于2022年被列入上海市老年友善医疗机构名单。软件上，嘉会同样持续推进与完善老年关爱服务，目前开设包括一站式全健康医养服务、就医陪诊服务、慢病管理系统、用药提醒推送、老年专项筛查等一系列便民举措，给到老年群体以更高水准的医疗服务，同时也能帮助缓解有老家庭中坚力量的负担与压力，助力改善国内的养老资源紧缺问题。
