随着近年来肿瘤诊疗水平的不断提升，患者生存期也在不断延长。与此同时，因肿瘤治疗而引发的心血管并发症的发生风险也日益凸显。由于肿瘤与心血管疾病存在诸多共同危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、不良生活方式等），许多肿瘤患者也合并有心血管问题[1]。肿瘤心脏病学这一新生交叉学科由此应运而生。
2021年4月25日，上海嘉会国际医院肿瘤心脏病学术沙龙顺利举办。
此次学术活动由上海嘉会国际医院心血管内科、嘉会国际肿瘤中心、嘉会医学研究和教育集团（J-Med）联合中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏病学专家委员会以及中华医学会心血管病学分会（CSC）肿瘤心脏病学学组共同筹办。
与会学者从不同角度对抗肿瘤治疗中的相关心血管损伤问题进行了热烈探讨。
5类常见心脏毒性化疗药
抗肿瘤治疗主要包括手术治疗、放疗、药物化疗和生物靶向药物治疗、免疫基因治疗、中医药治疗五大类。作为肿瘤治疗中的常见不良反应，心血管疾病对于患者生存影响尤为重要[1]。除了蒽环类抗生素，临床中常见的、具有心脏毒性的化疗药还包括烷化剂（环磷酰胺、异环磷酰胺）、氟尿嘧啶、微管抑制剂（紫杉类）和铂类。
关注风险因素、提前预防、监测
根据欧洲心脏病学会（ESC）2016年指南，可将肿瘤治疗相关心血管并发症分为：心功能不全和心力衰竭、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病、心律失常、高血压、血栓栓塞性疾病、外周血管疾病、卒中、肺动脉高压和其他心血管并发症。因此，关注心脏毒性高风险因素、提前预防、监测抗肿瘤化疗过程中的心脏毒性很重要[2-4]。
多学科聚力，护航肿瘤患者心血管健康
嘉会国际肿瘤中心主任朱秀轩教授和上海嘉会国际医院心血管内科主任魏盟教授分别分享了在不同肿瘤治疗方式中可能出现的心脏损害，以及出现心脏毒性反应时的解决治疗方案，体现了“患者为中心”的跨专业、多学科联合治疗的嘉会办医理念——“Care, Quality, Impact”。
作为一个新兴交叉学科，虽然肿瘤心脏病学的发展在近几年取得巨大进步，但与会学者们也指出该学科仍存在不少问题和挑战，主要表现为：
1. 各级医疗机构对肿瘤相关心脏毒性的认识不一，对治疗前的筛查和全程评估不够重视。
2. 需要进一步探究抗肿瘤治疗过程中诱发心脏毒性的机制。
3. 需要再优化抗肿瘤治疗过程中对高危患者筛查、定期评估的流程、频次和项目类别。
4. 多数与心血管病治疗药物相关的随机对照临床试验，入组时明确排除了肿瘤患者，导致目前缺乏关于这些药物对肿瘤患者心脏毒性疗效及安全性的强有力证据，还需进一步探索肿瘤患者心血管并发症的药物治疗。
5. 部分医疗机构尤其是肿瘤专科医院，心血管病医疗团队的支持不足，因此打造防治抗肿瘤治疗心脏毒性的医疗单元或多学科团队势在必行。
本次上海嘉会国际医院肿瘤心脏病学术沙龙，在与会学者们愉快而热烈的讨论中圆满落下了帷幕。
今后，上海嘉会国际医院心血管内科、嘉会国际肿瘤中心也将在CSCO和CSC两大协会的帮助指导下，加强临床合作与科研攻关，为肿瘤患者提供更个体化的心血管风险管理，将嘉会肿瘤心脏病学术沙龙打造成专业而又富有活力的学术交流平台。
参考文献：
[1]徐兰, 夏爽, 黎励文. 肿瘤心脏病学：交叉学科的机遇与挑战 [J] . 中华心血管病杂志, 2021, 49(2): 198-204. DOI: 10.3760/cma.j.cn112148-20200706-00536.
[2]中国临床肿瘤学会, 中华医学会血液学分会. 蒽环类药物心脏毒性防治指南(2013年版). 临床肿瘤学杂志.2013;18:925-934.
[3]Herrmann J, Lerman A, Sandhu N, et al. Evaluation and management of patients with heart disease and cancer: cardio-oncology. Mayo Clin Proc 2014;89:1287–1306
[4]Curigliano G, Lenihan D, Fradley M, et al. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations. Ann Oncol,2020;31: 171-189.
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责编：Lirong
嘉会心血管内科
心血管内科是内科学中一个重要的分支学科，主要研究心血管系统疾病的发病、诊断和治疗。心血管系统疾病，是累及心脏（包括心房、心室、心脏瓣膜、冠状动脉、心包膜、心脏传导系统等）及动脉（包括主动脉、肾动脉、外周动脉等）的一系列疾病，发病率、致死率和致残率较高。
嘉会的心血管内科医生对心血管系统常见疾病包括高血压、冠心病、心律失常（各种早搏、房颤等）、高脂血症、瓣膜病、心力衰竭的诊断及治疗具有临床经验，擅长为顽固性高血压、特殊心肌病、复杂冠心病、难治性心衰患者制定针对性的治疗方案。
嘉会国际肿瘤中心
嘉会国际肿瘤中心（Jiahui International Cancer Center）是美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital）及其癌症中心在中国的战略合作医疗中心。
2018年，嘉会国际肿瘤中心推出“肿瘤多学科诊疗平台”，包括多种癌症的肿瘤免疫治疗以及消化系统肿瘤、肺部肿瘤、乳腺癌、骨髓瘤、淋巴瘤等常见肿瘤疾病的确诊和国际标准治疗。得益于嘉会国际肿瘤中心与美国麻省总医院在癌症诊疗标准和操作规范、治疗方案制定、高标准的质量和安全要求以及基于循证医学方面的合作，患者在嘉会国际肿瘤中心可以得到高水平的诊治。此外，嘉会国际肿瘤中心还和美国麻省总医院战略性地开展医师及患者的教育方面的合作，推动癌症早期诊断和治疗，提高癌症在中国的治疗效果以达到国际治疗水准。
自2018年10月起，持有上海市社会医疗保险的患者可在嘉会国际肿瘤中心行使其在公立医院同样的医保结算权力。对国际医院自主定价体系中医保无法覆盖的差价部分，可自费或商业医疗险的方式结算。异地医保患者上海门诊就医三步走：先备案、选定点、持卡就医，详细流程请咨询所在地医保部门。
