肥胖是已知的发生死胎的一个危险因素。然而，两者之间的关系没有被深入的阐明。本研究深入探讨了肥胖和死胎的关系，尤其关注接近足月和足月时发生的死胎。

研究使用华盛顿州和德克萨斯州两个州的出生人口数据库，纳入单胎活产及死胎的数据进行研究，排除资料不全及胎儿严重畸形导致死胎的数据。

共纳入2,868,482单胎妊娠，其中死胎为9030例，总体的死胎风险为3.1/每1000出生儿。根据WHO的肥胖标准，按照BMI将孕产妇分为以下五组：正常体重（18.5-24.9 kg/m2），超重（25.0-29.9 kg/m2），I度肥胖（30.0-34.9 kg/m2），II度肥胖（35.0-39.9 kg/m2），III 度（40.0-49.9 kg/m2）和BMI≥50 kg/m2。与正常体重的孕妇相比较，其余四组发生死胎的风险比（HR）分别为1.36、1.71、2.00、2.48和3.16。

对每组孕妇按照孕周进行统计发现孕39周后发生死胎的风险明显增加，而且随BMI的增长这种风险增加更迅速。BMI≥50 kg/m2的孕妇在孕39时发生死胎的风险是正常体重孕妇的5.7倍，而到41周时风险增加为正常体重孕妇的13.6倍。

研究还发现在37周到41周发生的死胎中约25%均与肥胖有关系。

结论：随着BMI的增加发生死胎的风险也显著增加。

文献来源：Yao R, Ananth CV, Park BY, et al. Obesity and the risk of stillbirth: a population-based cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2014;210（5）：457 e1-9.

编译：王永学 (北京协和医院妇产科)

-

来源：中国妇产科网