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带状疱疹
LEARN MORE什么是带状疱疹?
带状疱疹是一种非常疼痛的皮疹,由一种水痘病毒(水痘带状疱疹病毒)引起。当您患水痘之后,这种病毒可以潜伏在您的体内很多年,而不产生症状。当病毒活跃的时候,就会出现带状疱疹。一旦活跃,病毒会沿着您的神经走向产生皮疹。
带状疱疹的症状和体征是什么?
带状疱疹经常在背部、胸部、颈部或面部开始并伴有疼痛。皮疹通常在同一个区域出现,一般皮疹仅在躯体的一侧,皮疹会发痒或疼痛。皮疹开始的时候是红点,然后变成充满液体的水泡,水泡逐渐变大,并充满脓液,几天之后结痂。可能伴随以下症状:
• 疲劳或肌无力
• 皮肤有触痛
• 头痛
• 暴露在光线下眼睛痛
增加患带状疱疹的风险因素是什么?
• 年龄超过50岁
• 当您的妈妈孕育您的时候,接触到带状疱疹病毒
• 疾病原因,比如癌症、艾滋病或霍奇金病
• 治疗癌症导致免疫系统功能降低
• 生活压力大导致免疫系统功能降低
• 器官或干细胞移植
如何诊断带状疱疹?
医生将会询问您的症状,如果患有水痘,告知您的医生。告知医生您周围是否有患带状疱疹或水痘的患者。您皮肤上的皮疹足以让医生判断出您患有带状疱疹,医生会取皮肤刮片或水泡中的液体进行检测。
如何治疗带状疱疹?
• 抗病毒药物。可以帮助减轻症状和缩短治疗时间,也可以减少神经疼痛的风险。您将需要在症状开始后3天内服用药物以预防神经痛
• 止痛药。医生可能会开具止痛药或建议使用。取决于您的疼痛程度,您可能需要非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚或阿片类药物
• 局部麻醉药物。用来使局部皮肤麻醉或减少疼痛,这种药物可能是软膏、凝胶、喷雾或是贴剂
• 抗痉挛药物。可以减少神经疼痛并帮助睡眠
• 抗抑郁药。可以用来减少神经疼痛
• 硬膜外药物。将药物注射到您的脊髓用来阻滞疼痛。这种药物被用来治疗其他药物不能缓解的极少见的疼痛。硬膜外药物包括麻醉药物和类固醇
我会传染给其他人吗?
这种病毒能够传染给没有患过水痘的病人,传染后可能会患水痘,而不是带状疱疹。只要出现皮疹,就可能将病毒传染给其他人。这种病毒的传播方式是通过直接接触水泡内的液体而传播病毒。一般情况下,水泡干燥之后不具有传染性。
带状疱疹的风险是什么?
如果不治疗,带状疱疹可能会导致眼睛问题,比如眼睑下垂或失明,也可能造成脑部感染或中风,还能造成神经损伤,导致抽搐、头晕、味觉丧失或听力丧失。水泡可能会在皮肤上留疤或造成色素沉着。带状疱疹即使在皮疹消失后仍然会疼痛,也可能会导致躯体移动障碍。
我怎么进行自我护理?
保持皮疹处清洁和干燥,用绷带或纱布覆盖皮疹处,不要使用粘性绷带,将会刺激您的皮肤,使皮疹持续时间更长。
我如何预防带状疱疹或带状疱疹爆发?
接种预防带状疱疹的疫苗,咨询更多有关疫苗的信息。
我什么时候应该紧急就诊?
• 水泡周围的皮肤疼痛、发红并伴有皮肤温暖,或水泡内有脓液
• 颈部僵硬或颈部转动上有困难
• 在移动手臂、腿部或面部有困难
• 您有惊厥
• 手臂或腿部虚弱无力
• 您神志混乱或表达困难
• 您有头晕、剧烈头痛,听力或视力丧失
我什么时候应该联系医生?
• 您感觉虚弱或头痛
• 您有咳嗽、畏寒或发烧
• 您有腹痛、恶心或呕吐
• 您的皮疹变得更痒或更痛
• 皮疹扩散到躯体的其他部位
• 服药后疼痛更严重或没有消失
• 对您的健康或治疗有疑问或担忧
治疗协议:
您有权协助制定治疗计划,了解您的疾病以及可能治疗方法,与您的医生讨论治疗方案,以决定您想要接受何种治疗。您始终有权拒绝治疗。
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耳鸣
LEARN MORE您是否听到铃声、喧闹声、嘀嗒声或嘶嘶声?经常或是一直会听到这种声音吗?这些声音令您很困扰?如果您的回答都是肯定的,您可能患有耳鸣。
耳鸣与多种类型听力损失有关,也可能和其他健康问题相关。
耳鸣的原因是什么?
• 听力损失。不同类型的听力损失者也有耳鸣
• 噪音。过多的时间暴露在噪音下,会导致耳鸣和听力损失
• 药物。200多种药物会导致耳鸣。如果您有耳鸣并且服用药物,咨询医生或药师是否和您服用的药物有关
• 耳垢或异物存在于耳道内
• 其他的健康问题。过敏、肿瘤、心血管问题、咽喉或颈部问题都可能导致耳鸣
如果我有耳鸣,我应该做什么?
最重要的是去医院就诊,医生会尽力找到耳鸣的原因。医生会检查您的听力和耳朵,看是否是因为耳垢堵塞耳道而导致的,也会检查是否与血压、肾脏功能、饮食或过敏有关。一定要携带您正在服用的药物与饮食清单,以便医生确认耳鸣是否与药物有关。
为更好的了解耳鸣的原因,医生会将您转介给耳鼻咽喉科专家。耳鼻咽喉科医生会检查您的耳朵和听力,找出耳鸣的原因。另外,听觉矫治专家也会测试您的听力。如果您需要助听器,听觉矫治专家将会推荐适合您的助听器。
医生将如何治疗耳鸣?
虽然没有治愈耳鸣的方法,但是有几种治疗可以缓解耳鸣。并不是所有的治疗都适合您,您可以尝试几种,以便找到对您有帮助的方法。
治疗方法包括:
• 助听器。多数耳鸣的人也患有听力损失。佩戴助听器可以使声音放大,让这些人更容易听到他们需要的声音。您更好的听到别人说话或您喜欢的音乐,会更少关注自己的耳鸣
• 耳鸣掩蔽器。耳鸣掩蔽器是利用声音使耳鸣不显著的小型电子设备。耳鸣掩蔽器不能使耳鸣消失,但是可以令铃声或喧闹声变柔和。一些人发现耳鸣掩蔽器能把耳鸣掩蔽的很好,以至于几乎听不到耳鸣。一些人在睡眠的时候使用耳鸣掩蔽器,把收音机调至较低音量或使用床边耳鸣掩蔽器能获得帮助。这些设备可以放在床上,而不用放在耳后。它们能帮助您忽略耳鸣并进入睡眠
• 药物。一些药物也能减轻耳鸣。如果医生开具处方药治疗您的耳鸣,医生会告知您这些药物的副作用
• 认知疗法。这种治疗采用咨询和耳鸣掩蔽器相结合的方法。治疗师将会帮助您学习如何更好的处理耳鸣,也可以使用耳鸣掩蔽器减少您对耳鸣的关注。一段时间后,一些人学会了如何避免关注耳鸣。这些可能需要一段时间,但是非常有帮助
• 咨询。耳鸣的人可能会抑郁。向咨询师或耳鸣患者支持团体寻求帮助
我能做些什么来帮助自己?
• 如果您有助听器,确 保适配良好
• 看耳鼻咽喉科医生(听力专家)
• 在网上寻求耳鸣患者支持团体
• 寻找音乐治疗
• 中医针灸可能有帮助
• 放松技巧、正念和呼吸练习
• 咨询心理专家或神经精神病专家
• 使用白噪音发生器
• 认知行为疗法可能有帮助
想一些可以帮助您应对耳鸣的方法。许多人发现听音乐很有帮助,关注音乐可以帮助您暂时忘掉耳鸣,也可以帮助您掩盖噪音。其他人喜欢听录好的自然界声音,比如海浪声、风声或蟋蟀声。
避免任何可能导致您耳鸣更严重的事情,包括吸烟、饮酒和噪音。如果您是建筑工人、机场工作人员或猎人,或者是您在家里或工作时经常暴露在噪音中,戴上耳塞或特殊的耳罩来保护您的听力,使您的耳鸣不会变得更严重。
如果因为耳鸣您很难听到他人讲话,让您的朋友和家人在讲话时面对您,您可以看到他们的脸,通过他们的表情帮助您更好的理解。请他们大声说话,但是不要大喊大叫,还有告诉他们不必放慢语速,只要说的更清楚即可。
在哪里可以找到更多的信息?
• 北京听力协会
• 上海残疾人联合会
本文旨在提供健康方面相关的信息,以便您更好地了解情况。文件不能替代健康团队给出的医疗建议,请勿依赖其进行特定疾病的治疗。
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胃炎
LEARN MORE什么是胃炎?
胃炎是由各种原因引起的胃粘膜炎症或刺激性症状。
增加患胃炎的风险因素是什么?
• 细菌、病毒或寄生虫感染
• 非甾体抗炎药、阿司匹林或类固醇等药物
• 吸烟或饮酒
• 损伤胃部或肠道的创伤
• 自身免疫性疾病比如糖尿病、甲状腺疾病或克罗恩病
• 压力
• 年龄因素,超过60岁
• 毒品,比如可卡因
胃炎的症状和体征是什么?
• 胃痛、胃灼热或按压胃部的时候有压痛
• 胃部饱胀或紧缩感
• 恶心或呕吐
• 食欲减退或进食后很快觉得饱胀不适
• 口臭
• 疲劳或比平常感觉更累
• 烧心
如何诊断胃炎?
医生将会询问您的症状和体征,并对您进体格检查。您可能还需要以下检查:
• 血液检查。用来检查有无感染、脱水或贫血(较低的红细胞水平)
• 粪便标本。可以检测是否有血便或找出引起胃炎的病原体
• 呼吸测试。可显示您的胃炎是否由幽门螺杆菌引起。您将饮用一种液体,然后吹气到一个袋子里。医生将会测量呼气中二氧化碳的含量。过多的二氧化碳可能表示您被幽门螺杆菌感染
• 内窥镜检查。用来检测胃内是否有溃疡或出血。医生将会用内窥镜(管道的末端带有光源和摄像头)进行检查,并且从您的胃内取一小块标本进行检测
如何治疗胃炎?
不需要治疗,症状会自行消失。治疗方式取决于导致您患胃炎的原因。医生将会建议您更换口服药物。药物能帮助治疗细菌感染或减少胃酸。
我如何管理或预防胃炎?
• 不要吸烟。香烟和雪茄中的尼古丁及其他化学物质能使症状更严重并导致肺损伤。如果您目前正在吸烟,向医生咨询如何帮助戒烟的信息。电子烟或无烟烟草仍然含有尼古丁,在使用这些产品之前,和您的医生进行讨论
• 不要饮酒。酒精不但会阻止康复,还可使您的胃炎更严重,和您医生讨论如何戒酒
• 除非有医嘱,不要服用非甾体抗炎药或阿司匹林。这些药物或类似的药物会对胃粘膜产生刺激。如果医生同意您服用非甾体抗炎药,请和食物同服
• 不要吃刺激性食物。如桔子或洋葱类的调味汁会导致胃灼热或疼痛。食用多种健康食物,比如水果(非柑橘类)、蔬菜、低脂乳制品、豆类、全谷物类、瘦肉或鱼类。尽量少量多餐,并随餐饮水。睡前3小时不要进食
• 找到放松减轻压力的方法。压力会增加胃酸分泌,使胃炎更严重。瑜伽、冥想或听音乐等活动可以帮助您放松。与朋友共度时间或做您喜欢做的事情
如果存在以下情况,拔打120:
• 胸痛或呼吸短促
我什么时候需要紧急就诊?
• 呕血
• 黑便或血便
• 非常严重的胃痛或背部疼痛
我应该什么时候联系医生?
• 发烧
• 您有新的症状或症状更严重,即使是治疗后
• 对您的健康或治疗有疑问或担心
治疗协议:
您有权协助制定治疗计划,了解您的疾病以及可能治疗方法,与您的医生讨论治疗方案,以决定您想要接受何种治疗。您始终有权拒绝治疗。
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维系健康的美丽蝴蝶—甲状腺
LEARN MORE甲状腺是一个蝴蝶形的内分泌腺,通常位于颈部前侧下方。甲状腺的功能是制造甲状腺激素,分泌进入血液,然后由血液携带进入身体的每个组织中。甲状腺激素帮助身体运用能量、保持体温,并保证大脑、心脏、肌肉和其他器官的正常工作。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进(甲亢)是指甲状腺激素分泌过多,或因甲状腺激素在血液循环中水平增高的各种身体情况,即甲状腺过于活跃。
甲亢的症状有哪些?
由于甲亢会加快新陈代谢,身体的各个功能都会加速:
• 常见症状是紧张、烦躁、易出汗、心跳加速、手发抖、焦虑、失眠、疲劳
• 皮肤变薄,毛发又细又易断。肌肉无力,尤其是上臂和大腿
• 便次增加,但少见腹泻
• 食欲好却体重减少
• 女性月经量少且周期长
• 眼球突出,颈前部肿大
甲亢的病因是什么?
常见的病因包括格雷夫斯病(GD)、毒性多结节性甲状腺肿、毒腺瘤和无痛性甲状腺炎。
如何诊断甲亢?
• 症状和体检
• 检测甲状腺激素水平明确诊断
• 甲状腺自身抗体水平检测
• 甲状腺影像检查
如何治疗甲亢?
服用抗甲状腺药物、口服放射性碘胶囊或手术摘除全部或大部分甲状腺都能有效治疗甲亢。但一种治疗方式无法适用于所有患者,不能一概而论。选择合适的治疗需要考虑患者的年龄、甲亢的类型、严重程度、其他可能影响病情的医疗状况以及患者自己的偏好。还可以咨询有甲亢治疗经验的内分泌专家。
家人有患病风险吗?
由于甲亢,尤其是格雷夫斯病,多出现于家族中,建议其他家人排查是否有甲状腺问题。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退(甲减)是指甲状腺功能低下,不能分泌足够的甲状腺激素保持身体的正常运转。如果血液中的甲状腺激素太少,那么便是得了甲状腺功能减退症。常见的病因是自体免疫疾病(桥本氏甲状腺炎)、甲状腺切除术和放射治疗。
甲减的症状是什么?
甲状腺激素水平过低,身体的细胞不能获得足够的甲状腺激素,机体开始放慢速度。随着身体节奏变慢,人会感觉身体发冷、容易疲劳、皮肤干燥、健忘和情绪低落,开始出现便秘。由于症状多变,不具有特异性,确诊的方法是通过血液检测促甲状腺激素(TSH)。
告知他人:
• 告知家人。由于甲状腺疾病发生于家族中,应告知家人鼓励他们定期抽血检查TSH水平
• 告知其他医生和药剂师甲减的情况、治疗用的药物和剂量
• 如果您换了新医生,告知对方自己的甲减情况,以及每年需要检测一次TSH
• 如果您看的是内分泌医生,请您的医生将报告附件发给您的全科医生查看
长期治疗:
• 甲减没有治愈的办法,大部分患者终身伴随甲减。也有一些例外情况,比如许多病毒性甲状腺炎患者或者怀孕后出现甲状腺炎的患者,经过治疗后甲状腺功能恢复正常
• 甲减的病情可能加重也可能减轻,需要适时调整甲状腺素(T4)。甲减患者应该终身接受治疗。如果您能遵从医嘱每天按时服用药物,让甲状腺素的剂量正确,就能一直很好地控制甲减的病情
• 治疗后症状应消失,甲状腺激素水平低下的严重影响应得到改善。如果甲减病情能够得到持续的良好控制,甲减不会影响患者寿命
什么引起甲减?
有很多原因引起甲状腺细胞无法分泌足够的甲状腺激素。以下原因从常见的开始列起:
• 自体免疫疾病
• 全部或大部分甲状腺手术切除术
• 放疗
• 先天性甲状腺功能减退症(婴儿出生时伴有的甲状腺功能减退症)
• 甲状腺炎
• 抑制甲状腺分泌激素的药物
• 摄入碘过量或过少
• 脑垂体损伤
• 影响甲状腺的罕见病症
甲状腺结节
甲状腺结节指甲状腺细胞的异常生长,在甲状腺形成肿块。尽管大部分甲状腺结节是良性的(非癌变),但小部分甲状腺结节确实是甲状腺癌。为了在早期的阶段诊断和治疗甲状腺癌,大多数甲状腺结节需要做特定的检查评估。
甲状腺结节的症状有哪些?
重要症状如下:
• 甲状腺结节一般不会引起症状,大部分甲状腺结节是偶然发现的
• 甲状腺功能检查非常重要,尤其是出现症状的时候
• 即使是甲状腺癌,甲状腺功能绝大部分都是正常的
• 明确诊断甲状腺结节的方法是让医生检查颈部
什么导致出现甲状腺结节?有多常见?
尽管甲状腺结节非常常见,但大多数甲状腺结节的病因不详。90%以上的甲状腺结节是良性的。桥本氏甲状腺炎是引起甲减常见的原因,与甲状腺结节的风险增加有关。缺碘或碘过量也会导致甲状腺结节。
如何检查和诊断甲状腺结节?
• 一旦发现结节,医生需要确定甲状腺其他部分是否也出现结节,还是整个甲状腺是否出现甲亢或甲减。医生会检查颈部,查看甲状腺整个腺体是否增大,是否有单个或多个结节
• 通常体检和血液检查不能确定甲状腺结节是否癌变,因此需要针对甲状腺结节做专项检查,例如甲状腺超声检查和细针穿刺活检。甲状腺超声检查是评估甲状腺结节的关键检查,无痛并能提供甲状腺图像
• 甲状腺结节的细针活检可能听起来有些让人害怕,但其实针头非常小,甚至不一定需要局部麻醉。做细针穿刺活检时,医生用非常细的针头从甲状腺结节中提取细胞。患者在活检前通常不需要任何其他的特殊准备(无需禁食),活检后可以回家或工作,活检创口甚至不需要贴创可贴
如何治疗甲状腺结节?
• 所有确认或高度疑似有甲状腺癌的甲状腺结节切除术,应由经验丰富的甲状腺外科医生进行手术操作
• 大多数甲状腺癌能够治愈,很少会引起生命危险
• 甲状腺结节细针穿刺检查结果为良性或结节太小无法穿刺,应当每6-12个月做一次超声检查,密切观察,每年请医生检查一次颈部
甲状腺结节细针穿刺
甲状腺结节的细针穿刺(FNA)活检操作简单安全。通常该活检在超声引导下进行,以使细针准确放置在甲状腺结节内。患者平躺,头向后仰,伸长颈部。有时将枕头放置在患者肩膀下部,使颈部保持适合的姿势,便于活检操作。
操作过程中,超声探头和针头可能会让患者颈部感觉到压力。要求患者尽可能保持不动,活检时避免咳嗽、说话和吞咽。
甲状腺细针穿刺活检前的准备?
• 大部分药物可以继续服用,抗凝血剂药物需要暂时停用,这些药物会增加活检后伤口出血的风险。活检前医生通常会告知何时停止用药的具体说明
• 活检当天一般无需禁食
• 活检过程中,在颈部涂超声凝胶,获取超声影像。这种超声凝胶是水溶性的、无毒,但可能会粘到衣服或首饰上。建议患者在活检当天穿舒适的衣服、颈部不戴或摘下首饰
细针穿刺如何操作?
• 首先给颈部消毒,然后进行局部或表面麻醉,再由医生用非常细的针头从甲状腺结节上提取细胞组织。活检针头比大多数抽血针头的直径更小。活检时针头穿过皮肤刺入甲状腺结节。停留1-2秒取样后拔出针头。额外取样需要使用新的针头。使用无损针头在结节不同部位穿刺,一般穿刺2-6次,提取多个细胞样本。这样才能更好地找到结节中可能出现的癌变
• 如果结节中有液体,可使用注射器将液体排出
• 活检完成后,用力按住颈部活检针口。整个活检过程不超过30分钟
细针穿刺后的情况?
• 一般需要局部麻醉后进行穿刺操作,使用的药物不会影响患者的意识或思维。操作结束后,患者慢慢坐起,以免头晕。大多数患者穿刺后一般不会出现不适。患者无需陪同,操作后可以自行驾驶
• 活检后颈部穿刺部位可能稍有不适,属正常情况。可以使用止痛药或冰敷缓解不适
如何处理活检样本?
活检样本将被立即制作成载玻片和/或收集在溶液中洗去多余的血液。将由经过专门培训的细胞病理学医生制作玻片,在显微镜下观察后得出诊断。
多久拿到活检报告?
一般活检后3-4个工作日出报告。
With reference to the website of the American Thyroid Association:
https://www.thyroid.org/hyperthyroidism
https://www.thyroid.org/hypothyroidism
https://www.thyroid.org/thyroid-nodules
https://www.thyroid.org/fna-thyroid-nodules
支气管镜检查
LEARN MORE什么是支气管镜检查?
支气管镜检查是将支气管镜经口或鼻置入下呼吸道, 从而让医生能够清晰地观察气管和支气管的病变。通过支气管镜在病变组织上取活检、毛刷取涂片、支气管灌洗等,可以帮助医生做出诊断,同时在支气管镜下医生还可以进行一些治疗。
支气管镜具有柔软可弯曲、管径小、视野清晰、痛苦程度轻、安全系数高、局麻就可以进行等优势。更重要的是支气管镜检查是诊断支气管腔内病变的最 佳方法,可以发现胸部CT不能发现的隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的腔内病变,在无需手术的情况下就能得以诊断或治疗。
哪些情况需要做支气管镜检查?
需要支气管镜检查作为疾病诊断手段的情况:
• 不明原因的慢性咳嗽,咯血或痰中带血,局限性哮鸣音或声音嘶哑
• X线胸片和/或CT检查提示有异常改变
• 胸部手术前检查评估
• 胸部外伤时气管或支气管裂伤或断裂的诊断
• 肺或支气管感染性疾病的病因学诊断
• 机械通气时的气道管理
• 气管、支气管瘘的诊治
需要支气管镜检查作为疾病治疗手段的情况:
• 取出支气管异物,清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等
• 因脓栓、痰栓或血栓导致肺不张时,支气管镜可吸出栓子,从而使肺复张
• 气管镜检查可以明确咯血的出血部位,进行局部止血
• 经支气管镜对肺癌进行局部放疗或局部注射化疗药物
• 引导气道插管,对插管困难者可通过支气管镜引导进行气道插管
• 经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗等
哪些情况不适宜做支气管镜检查?
• 活动性大咯血
• 严重的心律失常
• 新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史
• 严重心、肺功能障碍
• 血小板减少、凝血功能异常或其他出血倾向
• 新发脑梗塞或脑出血
• 主动脉瘤
•不能配合、耐受支气管镜检查
支气管镜检查有哪些注意事项?
• 检查前需要禁食禁饮4~6小时,签署手术知情同意书以及检查当日需要有一名家属陪同
• 检查前如实向您的诊治医生告诉您的身体状况及既往病史。特殊交待的还有药物过敏史、使用中的抗凝药或抗血小板药物,鼻窦炎鼻甲肥大、睡眠打鼾、喉部手术和严重颈椎疾病等情况
• 检查前若有特殊疾病,不得不按时服药,如高血压及心脏病等,可在检查前两小时口服药物,不会影响检查操作
• 检查前需要完成的检查项目包括胸部CT、心电图、血常规、术前感染及凝血功能等。准备来做气管镜检查时,要带上您的胸片或CT、心电图、血常规、凝血功能等检查结果,供医生参考
• 检查后应在检查室外休息区停留30分钟,没有晕眩等不适后才能离院
• 检查后出现痰中带血丝为正常现象,如有大量咯血、血痰、剧烈胸痛、呼吸困难、反复发烧、心律不齐等请尽快就医
• 检查后注意休息,尽量少说话,以减轻声音嘶哑、咽喉部及胸部疼痛不适
• 检查后禁食禁饮2~3小时,3小时后可以试喝温水,如果无呛咳方可进食,以低温清淡软食为宜
支气管镜检查有危险吗?
支气管镜检查是一项比较安全的检查,常见的并发症如麻醉药物过敏、喉头水肿、气道痉挛、缺氧、感染、出血、气胸、心脑血管意外等发生机率比较低,一旦发生医生会积极处理。尤其是检查前,医生会严格掌握检查的适应症和禁忌症,做好充分的检查前准备。另外,在检查过程中会进行严密监测,及时对症处理,降低并发症发生的风险,保证检查安全有效。
为什么要做荧光支气管镜检查?
自发性荧光支气管镜(autofluorescence bronchoscopy, AFB)检查是在普通支气管镜(white light bronchoscopy, WLB)的基础上结合细胞自发性荧光及信息技术所开发的一种新型的支气管镜检查,这项术通过激发自身细胞发出荧光,从而捕捉不同细胞的荧光表达差异。其原理是在蓝色激光的照射下,支气管上皮的异型增生和微小浸润癌会产生比正常组织稍弱的红色荧光和更弱的绿色荧光,使病变区呈红棕色,而正常组织呈绿色,借助电脑图像处理可以明确病变部位及范围。与普通支气管镜相比,AFB能够发现极其微小的病变,因此可以有效提高支气管镜活检的灵敏度及检查准确率。
AFB的检查过程同普通支气管镜,适合肺癌高危因素者早期中央型肺癌的筛查和诊断,也适用于肺癌术前检查和随访,有助于术前明确手术范围,避免手术切端阳性,术后及早发现复发和局部转移病灶。
Reference
中华医学会呼吸病学分会:诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)
智齿怎么拔 ? 拔了智齿要注意些什么 ?
LEARN MORE智齿拔除如何选择?
智齿拔除的方法选择,与牙齿生长、患者健康状况等有所相关。建议请在与口腔科医生咨询后安排较适合的拔牙方案哦!
● 局部麻醉拔牙
是指医生使用药物局部注射的方式,让牙齿局部无痛,得以在患者意识清醒的情形下进行拔牙操作。
通常当智齿处于完全萌出的状态、且形态及位置都正常的情况下,可以选择局部麻醉拔牙。
● 全身麻醉拔牙
全身麻醉拔牙是在医院手术室进行。针对一些牙位情况复杂或配合度不佳的患者,使其在无痛无意识的感觉下进行牙齿拔除。
哪些情况医生会建议全麻拔牙呢?
智齿拔除术后反应有哪些?
1.智齿位置情况复杂,手术难度高、风险系数大
2.患者惧怕拔牙
3.全身状况较差,对长时间手术耐受差的患者
全麻口腔技术在欧美等发达国家已经属于诊疗常规,有着完善的适应症选择、治疗流程和管理,是非常成熟的治疗手段。
虽然说拔牙属于小型手术,但是在手术过程中及术后仍可能会出现一些特殊情况,也就是我们常说的并发症。
常见拔牙的并发症可能为术后出血、肿胀、开口困难、伤口感染以及神经损伤等情况。因此,在拔牙前,建议要找专业的医疗机构进行术前评估,与您的主诊医生沟通并了解拔牙前后的注意事项,以降低拔除智齿可能带来的并发症风险。…
大家总说“牙痛不是病,痛起来要人命!”尤其是这个看似低调的智齿,因此,嘉会医疗口腔科医生建议除了定期口腔健康检查外,如果智齿出现不适症状,应尽早安排就医哦!
…嘉会医疗口腔科
嘉会口腔科可以提供成人与儿童的口腔医疗保健服务,包括口腔检查、龋齿预防及充填、无痛牙髓治疗和牙周病防治等。
在儿童和青少年面颌发育方面,我们采取早期干预和诱导治疗的方式并结合牙齿矫正,为儿童口腔疾病提供治疗和防治服务;在常见的牙周疾病方面,我院引进了符合国际标准的数字化牙周探查设备,为广大牙周患者提供更准确、客观的治疗方案。嘉会口腔科采用 CBCT 技术、数字化种植导板技术、自体生长因子富集技术等,向牙齿缺失的患者提供全方位牙齿修复解决方案,使其恢复生活品质,展现自信笑容!
此外,为向广大患者提供综合、全面、优化和个性化的诊疗服务,嘉会口腔科将与本院多学科协作开展联合诊疗模式。通过与皮肤科的合作,为爱美人士提供隐形矫治及皮肤治疗的解决方案。智齿一定要拔吗?如何判断长没长智齿?
LEARN MORE智齿平常存在感极低,只是一旦发作起来真是要命,恨不得全世界的焦点都给它!但很多时候,你的智齿从来没发炎过也没疼过,存在感极低,但口腔科医生一看多数就会建议拔、掉、它!
究竟,为什么要拔智齿呢?可以不要嘛?什么样的智齿必须拔?
来、来,跟着嘉会君与嘉会口腔科医生一起看下去吧!
01-如何判断长没长智齿?
有的人看了半天,只数出来7颗。这有可能是好消息,表示没长智齿;但先别开心的太早,因为这也有可能是更坏的消息——
想知道自己有没有长智齿?查看方法很简单:张开嘴照照镜子,从一侧的门牙开始往后数,第八颗就是智齿。
智齿是完全埋伏的,隐患和拔除难度都比较大。
大部分人群都有智齿的存在,会在16-18岁左右陆续萌出。多数人的智齿是埋伏或阻生状态,可能长期没有症状,当出现难以忍受的症状都为时已晚,错过了最 佳拔除时机。
因此,就算没有疼痛表现也不要忽视智齿的存在,建议大家要定期拍片观察智齿!
02智齿一定要拔吗?出现哪些迹象,需要考虑拔除智齿?
1龋齿
如果你发现自己的智齿或周边部位有出现以下几个状况,请尽早就医安排拔除智齿哦!
位置不正的智齿与周边牙齿之间容易积存食物残渣。因为位置太靠里,很难清洁到位,容易发生龋坏。
往往当你感受到疼痛的时候,已经变成慢性牙髓炎了,如果再拖下去,就会引起慢性根尖周炎哦!
2智齿反复发炎
智齿带给多数人相对直接的体会就是“反反复复的发炎”,这也就是传说中的智齿冠周炎。
智齿周围软组织与牙齿之间形成一盲袋,引起食物、细菌的积存,抵抗力下降时,就会出现冠周炎,又肿又痛,严重起来可是连嘴巴都张不开的啊~
3智齿造成邻牙病变
智齿萌发空间不足,常常会倒在旁边的牙上,因而造成邻牙清洁不易。智齿躺的时间一长,就会把旁边的邻牙都顶坏了,然后两颗都同归于尽。
4智齿引起邻牙牙槽骨吸收
智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收,而这时候正常的邻牙可能会因为远中牙槽骨的吸收,出现过早松动甚至脱落的情况。
5正畸治疗需要
智齿萌出是造成牙列拥挤不齐的原因之一,通常情况下为了排齐牙齿腾地方,保证正畸治疗的效果,通常会考虑拔除智齿。
6智齿引起牙源性囊肿或肿瘤
部分智齿长期发炎或者未萌出,可能会引起牙源性囊肿或肿瘤,造成颌面大面积破坏,引起疼痛和肿胀并出现感染,严重情况下可能需要截骨。
即使是小的良性囊肿需要定期复诊、观察囊肿情况,如若必要需进行手术治疗。
7智齿可能成为颞下颌关节紊乱诱因
阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛,夜磨牙等症状,对多数人的身心健康及日常工作影响较大。
很多人会担心拔除阻生的智齿会不会很麻烦?
但其实这对咀嚼、语言等功能无任何不良影响,还能避免一系列的危害或潜在危害,更何况拔除是治疗阻生智齿的理想方法。
因此,不要怕!建议尽早、果断地拔除可能会引起危害的阻生智齿。过敏性鼻炎怎么治?
LEARN MORE过敏性鼻炎怎么治?
过敏性鼻炎短期控制症状并不困难,难的是如何获得长期效果!过敏是一种非常个体化的疾病,因为每个病人的过敏严重程度、过敏原都不尽相同,对于治疗方案的接受程度也差异很大。所以,制订个性化的治疗方案非常重要。
目前来说,治疗过敏性鼻炎主要有以下几种方法:
1.脱离过敏原
该方法适合所有人群,重点在于减少与过敏原的接触。可以采用的方法包括:除螨、除霉、远离宠物、鼻腔冲洗/使用黏膜阻隔剂等,目的在于不让过敏原接触黏膜,隔绝过敏反应的源头。
其中,“鼻腔冲洗”是相对方便、价廉的辅助治疗方法。通过用生理盐水或者高渗盐水冲洗鼻腔,可以清除鼻内的刺激物、过敏原和炎性分泌物,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。使用鼻腔冲洗的注意事项
①要掌握正确的冲洗姿势。
②要控制好盐水的浓度在1-3%之间,过高或过低都会损伤鼻腔黏膜。
③控制盐水的温度接近于体温,40℃左右效果较好。
2.规范化药物治疗
在很多人的印象中,过敏性鼻炎用药能缓解一段时间,停药之后马上复发,其实这是没有规范用药的结果。
目前抗过敏的药物种类很多,这些药物分为不同的剂型和剂量,涵盖了几乎所有年龄段的人群,即使是孕妇也有相对合适的药物选择。一、二线药物的综合使用可以很好地控制绝大多数过敏性鼻炎患者的症状。规范使用和科学搭配是抗过敏药物治疗的核心所在。在开始过敏性鼻炎治疗的时候,医生一般会根据病情的严重程度选择药物,通常从一种鼻喷激素+一种口服抗组胺药物开始,若控制不佳,会加用其他药物联合使用,分层次阶梯用药。
如能根据医嘱及时用药,往往能够很快地缓解鼻腔症状,但是提醒患者不要在症状消失后就立即停药。
一般来说,鼻喷激素需要持续使用至少2周,持续性过敏性鼻炎推荐使用4周以上。口服抗组胺药物需要坚持使用2周以上。过早停药容易造成疗效不稳定,以至于很快复发。
也可以采用逐渐降低用药剂量,寻找控制症状不出现最低剂量的方法,长期、低剂量用药。
3.舌下脱敏治疗
脱敏治疗目前已经成为过敏性鼻炎的一线治疗方案。对于一些特定的过敏原比如尘螨,即可采取这种脱敏治疗策略,每日舌下含服药剂即可,且副作用较小,儿童也适用。
原理在于让患者长期接触相应的过敏原,剂量逐渐提高,最后达到一个较高的维持量,进一步形成对该种过敏原适应的结果。一般在3年的治疗期后可以得到较长时间的缓解。使用舌下脱敏治疗的优缺点比较
优点
①安全性较高,副作用轻微。目前我国尚无舌下脱敏治疗严重不良反应的报道。
②疗效长久,2年的治疗后可以获得平均持续7年的长期疗效,而3年的治疗能够获益更久。
③操作简便,可以在家自行完成给药,只需每3个月随访评估一次。缺点
①疗程较长,至少持续两年,推荐三年及以上用药。
②初始的一个月比较复杂,需要每天换用不同的剂量,比较考验耐心和细心。
…
4.外科手术治疗一些患者不愿意接受长时间的药物或脱敏治疗,或者治疗效果不佳,又或者因为其他合并的疾病需要接受鼻内镜手术,则可以考虑采取手术治疗。
鼻腔黏膜的舒张和收缩源于局部的血管扩张以及血管通透性的改变,而局部血管由鼻内的副交感神经支配。
这些神经纤维起源于翼管神经,经过位于翼腭窝内的蝶腭神经节后发出支配鼻腔黏膜的鼻后神经,经过蝶腭孔进入鼻腔。
手术治疗时会使用等离子射频刀头切断鼻腔内部的副交感神经纤维,术后可以明显改善鼻塞和其他过敏症状。统计表明手术治疗的有效率接近90%[2][3]。
使用外科手术治疗的优缺点比较
优点
②通过一次操作即可大幅度缓解过敏症状。
②可以降低药物的使用剂量和频率,甚至完全脱离药物。
缺点
①属于有创操作。
②需要住院全麻
…
▲ 复查和评估
最后,过敏性鼻炎的治疗不是一锤子买卖,不能症状一好就放飞自我,需要定期复诊评估治疗效果,对治疗方案加以改进甚至重新拟定治疗方案。参考文献:
[1]Zhang Y, Zhang L. Increasing Prevalence of Allergic Rhinitis in China. Allergy Asthma Immunol Res 2019;11:156-69.
[2]赵娜,石磊. 翼管神经切断术的研究进展.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志2016;2(1):81-84
[3] 冀永进 张艳延 赵长青 吕声悦 王嫒 关芳灵 祁雪萍, 鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术的手术探讨.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志2014;20(6):483-486过敏性鼻炎是什么?过敏性鼻炎症状有哪些?
LEARN MORE在耳鼻咽喉科的疾病里面,有几种是让人深恶痛绝的,比如慢性咽炎,又比如——过敏性鼻炎。
病情并不严重,也没有生命危险,但是发作起来总让人难以忍受,治来治去,仍旧动不动复发。甚至有些医生都会摇摇头地劝你:哎,这个是治不好的!
然而,真的是这样吗?
01-什么是“过敏性鼻炎”?
首先,我们来看看:什么是过敏性鼻炎?
过敏性鼻炎,又称变应性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR),是指易感个体接触致敏原后,以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。中国普通成人的过敏性鼻炎标准化患病率在2011年达到了17.6%[1],并且还在不断升高。
02-过敏性鼻炎的症状有哪些表现
其次,如何诊断过敏性鼻炎?
有一些鼻炎的症状与过敏性鼻炎极为类似,比如血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎。但仍可参考下面几项来诊断:
1.根据自觉症状
阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,可伴有眼部症状:眼痒、流泪、灼热感。
2.根据检查发现的体征
双侧鼻黏膜苍白、肿胀,下鼻甲水肿,鼻腔水样分泌物。
3.根据实验室检查
明确过敏原需要做相应的检测,目前最常见是皮肤点刺试验、特异性IgE检测、以及过敏原激发试验等,大部分医院一般采取的前面两种方式。怎样预防骨质疏松?骨质疏松运动注意事项
LEARN MORE怎样预防骨质疏松的发生?
骨质疏松及其引起的骨折可能引起疼痛和行动不便等不适,严重影响患者的生活质量,甚至增加致残率和死亡率。
但其实,骨质疏松是一种可以预防的疾病!
怎么做呢?生活方式干预的建议有以下3点:
1.营养均衡
保证充足的钙、维生素D及相关蛋白质摄入。中国营养学会建议成人每日钙推荐摄入量为800mg,50岁及以上人群为1000-1200mg,推荐维生素D每日摄入量为400IU,用于骨质疏松症防治时,剂量可增加至每天800-1200IU。
保持正常体重,避免体重过轻。纤瘦的身材不利于骨健康,正常的体重才能使我们获得和维持充足的骨量。即便非常缓慢而有限节食,也会不可避免地带来骨量丢失。如果必须要减重,每周不应多于半斤。
2.纠正不良生活习惯
● 戒烟限酒。吸烟增加骨折风险,也会使女性更易于早绝经。酗酒损害肝脏,减少维生素D生成,影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收。酒精作用于成骨细胞,抑制骨形成。
● 减少高糖、高盐、高脂肪饮食,减少浓茶、咖啡、碳酸饮料摄入。
● 保证睡眠,调适心情。身体长期处于应激状态,过多的糖皮质激素会影响骨代谢和女性月经周期。
3.多运动
运动对患有骨质疏松和骨量减少的人好处多多,尤其是对于绝经前女性。适当的运动能够增加并维持骨量;也能增强肌肉力量,提升平衡能力,降低骨折风险。不仅如此,运动还有改善姿势,减轻疼痛,调节情绪的作用。
许多人听到这里可能就想:好!我今天就开始运动。
不过在运动前,医生还有几点提醒——
1什么运动对预防骨质疏松最 好?
对增加与维持骨量最有效的运动是“负重运动”。“负重”当然不是练举重,而是指身体处于直立状态时下对抗重力的运动。跑步、舞蹈、跳绳、野外徒步、爬楼梯,以及篮球、网球等球类运动都属于负重运动。
以上“高冲击性运动”能够增加并保持骨量,但已经存在严重骨质疏松以及发生脆性骨折的人需要避免此类运动,而可以考虑使用椭圆机、快步行走等“低冲击性运动”来代替。
另一类有意的运动是抗阻力运动,也就是提重、拉力等训练。增强肌肉力量,有助于提高上肢、肩部及高位脊柱的骨量。
2骨头质量不好能练瑜伽吗?
瑜伽和普拉提可以帮助提升力量、平衡与灵活性,有益身心。
但对于骨质疏松或骨折风险较高的人来说,有些动作不够安全——比如前屈动作可能导致脊柱骨折。这方面需要咨询理疗师,了解合适自己且安全的运动方式。
3游泳和自行车对预防骨质疏松有帮助吗?
游泳和自行车属于非负重有氧训练,增加和维持骨量方面的作用有限。不过它们有益于我们的肌肉力量和心肺功能,只要喜欢,尽管去做,只要记得增加其他的负重运动。
4运动时需要注意?
①首先要认识到,并不存在适合所有人的运动。选择自己有兴趣的多种运动方式混合进行。
②要制定合理的训练计划
比如,保证每周2至3小时有氧运动,每周两次力量训练,每天坚持10分钟的平衡与拉伸练习。
③要注意运动安全
记得听从自己的身体,坚持运动但不要勉强,享受运动而不应过度;身体有不适或拿不定主意,记得向医生和理疗师咨询。
如果您是上述骨质疏松高风险人群,建议可以来到嘉会骨质疏松症门诊进一步与医生咨询。
医生会根据您的具体情况进行相关筛查与评估,为您建立个体化的治疗方案及长期系统性诊疗随访,守护您的骨健康!
参考文献
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2017年)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-436.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2019,12(4):317-318.
[3]Osteoporosis in young adults: pathophysiology, diagnosis,and management. Osteoporos Int (2012) 23:2735–2748.