何时应该去看医生或者护士？

如果伤口较大、受到污染、需要缝合、或者伴随感染迹象，则需要立即看医生。直接穿透皮肤的深伤口、开裂伤口或者锯齿状伤口是最需要缝合的。如果伤口不太深，则很可能不需要缝合。如果不能判断伤口程度，请咨询医生或护士。

我该如何处理切口或刮伤？

1)    清理伤口

用肥皂水彻底冲洗伤口。如果冲洗后伤口仍然有污垢、玻璃渣或其他物体残留，则需要看医生或护士。

2)    止血

如果伤口流血，用一块干净的布或绷带用力按压伤口20分钟。另外还可以将伤口举到高出心脏部位来减缓出血。如果20分钟后还没有止血，则需要看医生或护士。

3)    保护伤口

如果备有抗生素软膏（比如：百多邦），可以在伤口处涂上薄薄一层。用清洁干燥的绷带缠住伤口，每天更换绷带一到两次，直到伤口愈合。多数切口和刮伤都会在一个星期内自动愈合，愈合过程中会结痂。避免碰触或刮掉这层痂，以免增加出血、感染和留疤的风险。如果是经医生处理过的伤口，请遵医嘱。

4)    检查感染迹象

感染症状包括：发烧、分泌物流出（比如：脓）、异味、疼痛加剧、发红、肿大、伤口周围出现红色印痕。

我是否需要打破伤风疫苗？

是否需要打破伤风疫苗要视您的年龄以及上次接种破伤风疫苗的时间而定。破伤风是受污染伤口中的细菌造成的一种严重感染，可导致发烧、肌肉僵硬，甚至死亡。

多数儿童在例行体检中会接种破伤风疫苗。打完破伤风疫苗（破伤风、百白破）的前三针之后，需要定期打加强针来维持有效的防疫水平，通常是每10年打一针。成人在例行检查中接种加强疫苗的做法也很常见。如果你有接种记录本，查看上面的信息，或者咨询你的医生。

对于普通伤口（比如：闭合、浅表或无污染），如果您在过去10年内没有打过破伤风针，则需要接种加强破伤风疫苗。

对于严重伤口（比如：开放、刺穿或受污染），如果您在过去5年内没有打过破伤风针，则需要接种加强破伤风疫苗。

如果伤口很严重，而且没有打完全部的破伤风疫苗（或者你不确定是否接种过），则需要针对使伤口感染的破伤风细菌打破伤风加强针和免疫球蛋白针。

请注意，中国国内的破伤风疫苗供应不是很稳定，有时候无法保证有效。建议定期打预防性加强针，以避免发生紧急接种的需要。

什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病特指在怀孕期间发生的糖尿病，通常产后即可消失，血糖恢复正常。超过10%的孕妇患有妊娠期糖尿病，且通常发生在怀孕的第24至28周。

葡萄糖是我们日常活动所需能量的主要来源。胰岛素将葡萄糖从血液中转移到人体细胞内，使之转换为能量。若葡萄糖向细胞内转运障碍时，血糖水平上升，从而发生糖尿病。在怀孕期间，胎盘产生有助于婴儿生长发育的重要激素。然而，这些激素也不同程度的阻碍了胰岛素功能，即胰岛素抵抗。通常孕妇体内会自然地增加胰岛素水平来克服这个障碍。如果身体不能产生额外的胰岛素或胰岛素抵抗加重，就会发生妊娠糖尿病。

对于既往无糖尿病的孕妇，通常在孕24-28周进行空腹75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可协助诊断妊娠期糖尿病。如果孕妇存在某些重要危险因素或有临床症状，可以提前进行该试验。

妊娠期糖尿病一旦确诊，有必要对正在进行的妊娠管理进行详细规划。

妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响？

由于母体过多的葡萄糖会通过胎盘输送给胎儿，因此未治疗或者控制不佳的妊娠期糖尿病可能对胎儿造成诸如此类的影响：

•   胎儿生长过大，影响生产从而造成伤害

•   新生儿低血糖

•   胎儿呼吸窘迫

•   新生儿产后特殊护理

•   新生儿低体温

•   成年后糖尿病或肥胖的风险增加

如何治疗妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病的管理和治疗需要多学科团队协作，包括孕妇本人及其家人、产科医生、内分泌医生、糖尿病教育护士、营养科医生以及助产士。

自我血糖监测、饮食及身体活动尤为重要。部分孕妇需要胰岛素治疗。您的主诊医生会与您商讨适合您的治疗方式。

•   尽快开始治疗，因为妊娠期糖尿病会影响您和胎儿的健康

•   妊娠期饮食计划及定期身体活动

•   每日血糖监测

•   必要时胰岛素治疗

自我血糖监测

自我血糖监测是妊娠期糖尿病管理的重要方法。简单的指尖血糖检测可以帮助您了解您血糖情况的变化。

糖尿病教育护士会指导您如何进行血糖监测。您需要:

•   一个血糖仪

•   采血针

•   血糖试纸

•   血糖日记

血糖仪、采血针和血糖试纸您可以在就近药房或者网上药房购买。

血糖控制目标

美国糖尿病学会、国际妇产科联盟以及中国糖尿病学会均推荐妊娠期糖尿病血糖控制目标如下

饮食和运动

在怀孕期间，您可能需要改变您的饮食计划，以避免低血糖和高血糖的问题。对于大多数女性来说，在怀孕期间，良好的饮食计划重点在于提高进食食物的质量，而不仅仅是增加食物的摄入量。良好的饮食结构可以帮助您避免血糖过高或过低，同时提供帮助宝宝成长所需营养。

运动是糖尿病治疗重要组成部分。请与您的糖尿病团队讨论您的锻炼计划，并寻求指导。一般来说，不建议在怀孕期间开始一项新的剧烈运动计划。孕妇的推荐运动包括散步、低强度有氧运动、游泳或水中有氧运动。有规律的体育锻炼不仅对孕妇是安全的，而且对健康有益，因为它可以缓解怀孕期间的一些问题，如静脉曲张、腿抽筋、疲劳和便秘。饭后运动可以帮助肌肉利用血液中的葡萄糖，并帮助保持您的血糖水平在您的目标范围内。

药物治疗（必要时）

对于患有妊娠期糖尿病的女性，饮食计划和锻炼往往有助于控制血糖水平。如若血糖水平仍然很高，您的医生会建议您注射胰岛素。

什么是肿瘤免疫治疗？

正常情况下，人体免疫系统可识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞，但肿瘤细胞能够采用不同策略，使免疫系统受到抑制，从而在抗肿瘤免疫应答的各阶段得以幸存，甚至继续发生、发展。

肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。

肿瘤免疫治疗在2013年被《科学》杂志评为年度重要的科学突破。近几年，肿瘤免疫治疗的好消息不断，目前已在多种肿瘤的治疗中展示出强大的抗肿瘤活性，多个肿瘤免疫治疗药物已经获得几十个国家批准临床应用，为广大肿瘤患者带去新的希望。

PD-1抑制剂的工作原理

人体淋巴结中的细胞毒性T细胞，是免疫系统强大火力的来源，可以用来杀灭肿瘤细胞。但为了防止“误伤”健康细胞，T细胞也会受到“免疫检查点”的制约，这反而给了肿瘤可趁之机。有些肿瘤细胞在受到T细胞攻击后，开始诱导“检查点”发挥作用，从而逃避免疫反应。PD-1(Programmed Death 1，程序性死亡受体1)/PD-L1(Programmed Cell Death 1 Ligand 1，程序性死亡配体)信号通路就是其中的一种机制。肿瘤细胞通过分泌PD-L1，与PD-1结合，启动T细胞的程序性死亡，使肿瘤细胞获得免疫逃逸。

而PD-1抑制剂的工作原理，就是断开PD-1和PD-L1的结合，重新启动T细胞对肿瘤细胞的攻击和杀伤功能。

哪些肿瘤患者能从PD-1抑制剂受益？

目前，已上市的PD-1抑制剂有帕博利珠单抗（Pembrolizumab，商品名Keytruda）和纳武利尤单抗（Nivolumab，商品名Opdivo）两种。美国FDA已经批准Opdivo用于小细胞及非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、结直肠癌（MSI-H/dMMR）、黑色素瘤、肝癌、经典霍奇金淋巴瘤、肾癌、膀胱癌等癌种的适应症，国内CFDA批准了Opdivo用于非小细胞肺癌的二线治疗。

来自PD-1厂商BMS的数据表明，相比传统治疗方式，经过PD-1抑制剂治疗后的癌症患者五年生存率达成数倍提升，以非小细胞肺癌为例，传统治疗的肺癌患者生存率通常不足一年，免疫治疗在肺癌中的三年生存率已达30%，五年生存率可达15.6%。

Opdivo治疗期间可能会有的不良反应

Opdivo在机理上不同于传统意义的化疗药物，其治疗过程中大多数不良反应为轻度或中度，严重不良反应极其罕见，一旦发生后果可能很严重。所以对Opdivo用药的副反应监测非常必要，请您和您的家属仔细阅读以下信息：

【1】不良反应在治疗期间的任何阶段均可能发生，治疗一段时间之后发生的可能性更大，因为此时您的免疫系统已经被激活，更有可能因为免疫亢进而发生不良反应。

【2】如果您觉得有胸闷、气喘、面部口唇甚至舌头肿胀，意味着您可能发生了严重的过敏反应，情况比较紧急，请立即拨打120求助。

【3】如果您察觉到以下不适，不要惊慌，请及时与您的医护团队联系：

• 肺部症状：咳嗽、胸闷胸痛、气促等

• 肠道症状：腹泻，特别是当大便颜色呈鲜红、黑色或柏油色的时候

• 严重的胃痛，或胃部压痛

• 肝肾功能损伤：表现为恶心呕吐、右侧腹部疼痛，尿液颜色加深，尿量减少，大便颜色变浅，皮肤或眼睛明显发黄

• 激素改变造成的不适：心跳加速，体重显著增加或减轻，头晕乏力、畏寒甚至晕厥；口渴多饮，小便量增加

• 其他症状还包括：皮肤及黏膜溃疡，发热、疲劳、嗜睡、记忆混乱

【4】另外在治疗期间可能发生下列不良反应，通常不会影响您的正常生活，当然您也可以联系我们寻求进一步帮助：

• 疲劳

• 食欲下降有时伴有恶心

• 轻微的咳嗽和气短，有时可能发生上呼吸道感染，通常能够自行缓解

• 皮疹和瘙痒，需要注意的是：出现大量皮疹时请及时就医

• 便秘或者腹泻

• 肌肉关节疼痛

【5】治疗期间其他注意事项

除了上述不良反应症状外，纳武利尤单抗通过激活您的免疫系统，可能影响机体的各项机能，需要您遵循医嘱定期随访。一些相关的检查是我们评估您身体状况必不可少的资料。通常至少会定期检查血常规、肝功能和甲状腺功能。

纳武利尤单抗与其他药品产生相互作用的可能很小，但是为了保障用药安全，在您的每次治疗前，我们都会详细询问您的用药史。如果在治疗期间，您还需要其他药物治疗，请一定告知医生，您正在使用纳武利尤单抗。

用药前应该做的准备

用药前请协助您的医疗团队了解您的过敏史和用药史，以保您的用药安全；

如果您之前发生过：自身免疫性疾病（如结肠炎、克罗恩病、狼疮）、器官移植、肺部或呼吸问题，请告知我们。

用药过程中请放松心情，正常饮食，适当休息。

每次治疗结束后，我们会提醒您下次用药的时间，如果您错过了预约，请一定及时与医疗团队联系。

嘉会国际肿瘤中心能为肿瘤免疫治疗患者提供怎样的服务？

作为在国际医院成立的免疫肿瘤（I-O）治疗示范中心，8月29日，上海嘉会国际医院免疫肿瘤治疗示范中心已经接诊了第一位患者，为其完成第一次O药（PD-1抗体药物Opdivo）输注。

拥有哈佛大学医学院的·附属医院——美国麻省总医院作为战略合作机构，嘉会致力于为患者提供基于国际标准的Opdivo用药评估和监测服务。

作为哈佛大学医学院下属的教学医院，美国麻省总医院使用PD-1免疫疗法已有8年历史，救治超过2万位肿瘤患者，也是为患者提供免疫治疗经验丰富的医院之一。在嘉会国际医院肿瘤中心，患者根据病情需要，可预约通过视频或当面对接麻省总医院一位到多位肿瘤医生提供诊断意见。目前，平均每月就有麻省总医院的外国专家连续在嘉会坐诊1周，与嘉会国际肿瘤中心的医生一起为患者梳理病情，探讨提供基于病理、遗传等多角度考量、取舍兼顾后的整体性治疗方案。

详细情况请在工作时间（周一至周五9:00~18:00）联系（021）53393266。其他时间可语音留言，我们将尽快与您联系。

你是否也是这样，每天都感觉情绪低落，到了夜里无法入睡，没有动力或精力从事任何活动，也没办法走出门去上班，只想把自己关在家里，避免所有可能的社交接触？甚至产生短暂的自杀念头？

现代男性一直努力地承受着来自工作的巨大压力，以及对于家庭关系非理性的内疚感，尽管并不全是他的错。

然而他们应对这些负面情绪的策略却十分有限。

有的人会羞于向外求援，但有的人能自觉地发现问题，“我不知道自己出了什么问题，只是觉得满满的空虚和麻木，没办法也不想起床或吃饭。我知道有些事情不对劲了，我需要找人帮忙！”

男性正面临着无声的心理健康危机。他们很痛苦，但他们的伤口是肉眼看不见的。他们常常是默默地忍受数月或数年，直到这些负担变得太重，让他们无法再承受。

消除羞耻感

有证据表明，与女性相比，男性主动寻求心理治疗的可能性小得多。而在嘉会医疗，我们希望能协助男性减轻这种对于心理健康问题的羞耻感。

寻求心理健康方面的帮助并不羞耻。因为抑郁症或其他心理问题并不是个人缺陷或缺点，这是一个攸关心理健康的问题，所以寻求专业治疗是提高整体健康的方法。通过适当的评估、鉴定和干预，可以治疗和管理心理健康问题。

如果您正在经历影响社交生活，关系，工作或日常运作的反复出现的负面想法和情绪，建议您可与心理健康专家交谈，越早获得抑郁/焦虑方面的帮助越早越能够康复。嘉会训练有素的心理健康专家可以满足不同患者的个人需求，如果您或您认识的人患有心理健康问题，请随时与我们联系。

因为您并不孤单，我们可以随时为您提供所需的帮助。

拨打400-868-3000或点击此处与我们的心理健康专家预约。

治疗方案

认知行为疗法

认知行为疗法，旨在获得对您的思维过程的观点，目的是从内部修改它们。 CBT专注于解决方案，鼓励患者挑战扭曲的思维并改变破坏性的行为模式。

辩证行为疗法

辩证行为疗法，是一种特殊类型的认知行为疗法，旨在帮助更好地治疗边缘型人格障碍。 DBT以技能为重点，为客户提供应对痛苦情绪和关系的策略，包括正念，痛苦忍耐，情绪调节和人际关系的情感。

以解决方案为中心的治疗法

传统的治疗形式分析问题和过去的生活事件，而以解决方案为中心的治疗集中在设定目标和实时找到实用的解决方案，以找到问题的更快解决方案。这种方法采用的方法是通过适当的指导，您可以找到适合自己的解决方案。

正念练习

正念意味着将你的意识调整到当下，以便你有意识地意识到你的思想和他们的短暂性。正念教会你如何脱离消极的思维模式，并意识到你不是你的想法。它可以通过冥想练习，并已被证明可以显著减少沉思和担忧。

以情感为中心的治疗法

情绪集中治疗，主要关注关系、依恋和联系。情侣或遇难的家庭通常使用这种方法去改善关系。治疗师和客户关注关系模式并共同努力，将关系转向更健康，更积极的方向。

药物选择

在严重的情况下，可以开处方药物以帮助患者控制焦虑症状。 处方药旨在缓解抑郁症/焦虑症的症状；仍然建议将药物与药物一起用于治疗焦虑症。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是抗抑郁药，其通过增加血清素水平起作用（血清素是调节健康和幸福感的大脑中的化学物质）。

苯二氮类是一类产生镇静作用的药物。 他们的工作是增加大脑中神经递质的活性，称为GABA，减少焦虑，放松肌肉和诱导嗜睡。 短效苯二氮卓类药物优选用于治疗失眠症，而长效药物则推荐用于治疗焦虑症。

放射治疗是否会造成伤害？

不会，在放射治疗期间不会造成伤害。然而，放射治疗的副作用可引起疼痛或不适。您的医生和护士可以帮助您管理副作用。

体外放射治疗是否会导致我产生放射性？

不会，体外放射治疗不会导致人体产生放射性。当您与他人（即使是婴幼儿）在一起时，他们都是安全的。

我是否可以在接受放射治疗期间继续工作？

部分人群可以在接受放射治疗期间进行全职工作。另外一部分人群只能兼职工作或者根本不能工作。您的工作量取决于您自己的身体状况。根据您正在接受的治疗，告诉您的医生或护士您的期望。当您开始放射治疗时，您可能会感觉您的状态很好，可以工作。过一段时间，如果您感觉比较疲倦，精力不足，或者感到虚弱，请不要惊讶，这是正常现象。您可能会在完成治疗后的几个星期或数月后才会感觉好一些。

在治疗期间我应该带什么东西？

•    在接受治疗期间您通常需服用的止呕、止痛或抗焦虑的药物（若有）

•    带一件可以套在病服外面的运动衫，以便您在候诊的时候进行保暖

•    当您在候诊时，阅读和听音乐可以帮助您放松

我是否可以在治疗期间开车?

通常情况下，在治疗期间，您可以自行开车往返于医院，除非您在此期间服用任何致使困倦的副作用的药物，或者医生建议您避免开车。

家人是否可以陪伴我去治疗区？

我们鼓励您在朋友或家人的陪伴下去放射治疗科。当您到治疗区时，我们会请您的陪同人员留在等候区。

接受治疗前我是否应该吃东西？

除非医生做出特别要求，否则请放心，您可以照常吃饭，尽量不要错过任何一餐，并且继续按时服用您的常用药，例如控制血糖、控制血压等药物。

我在哪里可以得到一些零食或食物？

•    候诊区提供饮料和饼干
•    医院1楼影像科旁边有一台自动贩卖机
•    患者厨房：您可以在嘉会的患者厨房点菜，请在有需要时告诉我们
•    医院附近有许多便利餐馆

我会在哪里采血？

根据您的治疗情况，您的医生可能会要求您在治疗之前、治疗期间或治疗之后接受血液检查。抽血的频率取决于接受治疗的身体部位。我们的护士可以在我们的诊室为您抽血，或者如果您愿意，您也可以在当地医院进行抽血。
 
我的医疗保险是否可用于支付治疗费用？

医院的财务及保险部门将会向保险公司提出索赔。财务人员将核实是否已填妥必要的发票信息或表格，并向付款机构提供所有处理和支付索赔所必须的信息。请携带任何必要的转诊书或授权书，便于保险公司支付服务的费用。
 
我应该在什么时候联系医生？
如果出现以下任何一种情况，请立即通知您的医生：
•    发抖或打冷颤，或体温达到101°F或38.3℃
•    异常的咳嗽、喉咙痛或呼吸急促
•    小便时感到灼热不适
•    口腔发红、疼痛或溃疡
•    恶心、呕吐或者超过24小时未能进食饮水
•    腹泻（拉肚子、水样性大便）超过24小时
•    便秘（2-3天未排便）
•    出血或异常擦伤
•    当前药物不能控制的疼痛
•    任何让您担忧的新的或异常的症状

如果您出现任何新的问题（即使该问题似乎与您正在接受的放射治疗无关），请告知您的医生或护士。如果您所遇到的问题实际上与您正在接受的放射治疗无关，您将被转诊给您的主治医生，主治医生将会讨论您的病情。