什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是位于子宫肌层组织的良性（不是癌症）生长，它们也被称为平滑肌瘤或肌瘤。肌瘤的大小、形状和位置有很大的差别，它们可能出现在子宫腔内、子宫肌壁间、子宫外表面，或由类似茎干的结构连接在子宫上。一个女性可能只有一个子宫肌瘤或许多大小不一的肌瘤。一个小肌瘤可能很长时间不长大，然后突然迅速生长，或者在几年内缓慢生长。

子宫肌瘤的临床表现是什么？

• 月经的变化

  ○  月经持续天数变长、更加频繁或经量变多

  ○  痛经（绞痛）

  ○  非经期阴道出血

  ○  贫血（由于失血）

• 疼痛

  ○  在腹部或腰部（通常是钝痛，疼痛较重，也可能是锐痛）

  ○  性交时

• 压力

  ○  排尿困难或尿频

  ○  便秘、直肠痛或排便困难

  ○  腹部绞痛或腹胀

• 子宫和腹部增大

• 流产

• 不孕

• 即使有子宫肌瘤也可能什么症状都没有

什么时候需要治疗子宫肌瘤？

• 经量过多或痛经导致贫血，或影响了患者的正常活动

• 两次月经之间出血

• 不确定这种生长是肌瘤或肿瘤，如卵巢肿瘤

• 肌瘤生长过快

• 不孕

• 下腹痛

药物能否治疗肌瘤？

• 避孕药或其他激素类避孕方式－用于控制出血过多及痛经

• 促性腺激素释放激素激动剂－这类药能够造成停经并使肌瘤缩小，有时也用于术前以降低出血的风险。肌瘤在绝经期会开始自然萎缩，在此前女性可以使用这种药物控制肌瘤的发展。促性腺激素释放激素激动剂有很多副作用，所以它仅限短期使用（小于6月）。一旦停止使用促性腺激素释放激素激动剂后，肌瘤又恢复到原来的大小

• 能释放黄体酮的宫内节育器－这种选择适合患有子宫肌瘤但子宫内部结构没有受到影响的女性。它可以缓解经量过多及痛经，但对肌瘤本身没有治疗作用

• 氨甲环酸－此类药物是用于促进凝血，减少出血发生时的出血量。它不用于治疗肌瘤，只针对由肌瘤引起的出血

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）－例如布洛芬，可以减轻疼痛和肌瘤引起的出血

有哪些手术可以治疗子宫肌瘤？

• 肌瘤摘除术是用手术的方式切除保留子宫。只要子宫还在，女性就还有生育的能力。被切除的肌瘤不会再生长，但可能会长出新的肌瘤。一旦有新的肌瘤长出来，就可能需要再次进行手术

• 子宫摘除术，即切除子宫。可能会保留卵巢。只有在其他治疗不可行或肌瘤十分大的情况下才会切除子宫。子宫摘除术后女性将无法生育

除了药物和手术外有其他治疗方式吗？

• 宫腔镜

• 子宫内膜消融术

• 子宫动脉栓塞术

• 磁共振成像引导超声手术

什么是绝经和围绝经期？

•       1年没有月经

•       平均绝经年龄为51岁，但在45-55岁内绝经都属于正常范围

•       在绝经到来前的这段时期叫围绝经期，表示“绝经前后”

•       这段时期可以持续10年。在围绝经期里，激素水平变化可以影响排卵并导月经周期改变

在围绝经期里月经会有哪些变化？

•       不规则出血或点状出血

•       经期长、量多与经期短、少交替

•       经期间隔或长或短

•       你可能会一连几个月不来月经

如何得知出血不规则？

•       经量非常多

•       出血时间比平时要久

•       月经间隔少于3周

•       同房后出血或两次月经之间出血

异常出血的部分常见原因是什么？

息肉－通常是一种子宫内良性的组织生长，它们可能引起不规则的或大量的出血。息肉也可以生长在宫颈或宫颈管内，这些息肉在性交后可能引起出血。

内膜萎缩－绝经后，由于雌激素水平低，子宫内膜可能会变得太薄，造成异常出血。

子宫内膜增生－子宫内膜增厚可以引起不规则或大量出血。常见的原因是雌激素过高没有足够的孕激素。在某些情况下，内膜细胞会变得异常，称为非典型增生，可导致子宫内膜癌。当子宫内膜增生能被早期诊断和治疗时，子宫内膜癌通常是可以预防的。绝经后妇女出血是子宫内膜癌常见的症状。

如何评估异常出血？

•       内膜活检

什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是指在子宫以外的部位发现子宫内膜组织的一种情况。

子宫内膜异位症有多常见？

约有十分之一的育龄女性患有子宫内膜异位症，它通常会在30-40岁时被诊断出。

子宫内膜异位症发生在哪些部位？

•       腹膜

•       卵巢

•       输卵管

•       子宫外部表面、膀胱、输尿管、肠、直肠

•       后穹隆（子宫后方）

子宫内膜异位症是如何引发问题的？

子宫内膜异位植入物是由雌性激素（一种女性激素）改变引起的。植入物可能会像月经期子宫内膜那样生长及出血。周围组织可能会受刺激、发炎和肿胀。这种组织每月的破裂和出血也会形成疤痕组织，造成粘连。有时粘连会导致器官粘在一起。出血、炎症和疤痕形成会引起疼痛，尤其是经前和经期。

子宫内膜异位症和不孕有什么关系？

40%的不孕女性患有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症引起的炎症可能损害精子或卵子，或干扰它们通过输卵管和子宫的运动。子宫内膜异位症严重时，输卵管可能被粘连或被疤痕组织堵塞。

子宫内膜异位症会有什么症状？

最常见的症状是慢性（长期的）下腹痛，特别是经前及经期。性交时也可能产生疼痛。如果子宫内膜异位发生在肠道，排便时会感到疼痛。如果影响到了膀胱，排尿时则会疼痛。经量过多是子宫内膜异位症的另一个症状。许多患有子宫内膜异位症的女性没有任何症状。

如何诊断子宫内膜异位症？

•       病史及盆腔检查

•       腹腔镜

•       活体组织检查

如何治疗子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症的治疗取决于疾病的程度、症状以及您是否想要孩子。子宫内膜异位症的治疗可以用药物、手术或两者同时采用。当主要问题是疼痛时，通常先用药物治疗。

哪些药物可以用来治疗子宫内膜异位症？

•       止痛药，如非类固醇类的抗炎药

•       激素类药物，包括避孕药、只含黄体酮的药物和促性腺激素释放激素激动剂。激素类药物仅仅能延缓内膜异位组织的生长速度，也可以预防新的粘连形成，但不能消除已经形成的内膜异位组织

手术如何能治疗子宫内膜异位症？

手术可以减轻疼痛并治疗不孕。在术中，内膜异位生长可以被去除。

手术能完全治愈子宫内膜异位症吗？

手术后，大多数女性的疼痛会被缓解。然而，大约有40-80%的女性在术后2年内疼痛会复发。术前情况越是严重，术后越容易复发。术后使用避孕药或其他药物能够延长不痛的时间。

如果我在接受治疗后仍有严重的疼痛怎么办？

如果在治疗后疼痛依旧存在并且毫无缓解，则可能需要做子宫切除。子宫切除是最后才考虑的治疗方法。如果将卵巢切除，则子宫内膜异位很少会复发。如果您保留卵巢，在切除子宫内膜异位灶的同时做了子宫切除术，子宫内膜异位症也不太可能复发。

什么是宫颈癌？

1. 由于细胞异常生长而导致的宫颈癌

2. 通常是由于人乳头瘤病毒（HPV）引起

3. 多发于全世界范围内的女性

宫颈癌的症状是什么？

早期通常没有任何症状，到了晚期患者可能会出现阴道流血和盆腔疼痛。

高危人群包括哪些？

包括如下人群：

• 服用口服避孕药的人

• 吸烟者

• 性行为活跃的女性

• 存在感染HPV风险的人或持续被HPV感染，这些人群包括：

  ○  过早发生性生活

  ○  有多名性伴侣

  ○  有一个高危性伴侣，比如说您的性伴侣同时还有多名性伴侣或已感染HPV

  ○  有性病史（如沙眼衣原体、生殖器疱疹）

  ○  有阴道癌或者外阴癌史

  ○  免疫系统受抑制的人群

有没有能尽早发现宫颈癌的检测？

有的，以下是能够检查出宫颈癌前病变的宫颈癌筛查：

• 宫颈脱落细胞涂片 

• 人乳头瘤病毒（HPV）检测

宫颈脱落细胞涂片和HPV检测是怎么进行的？

这些检查都可以在门诊做盆腔检查的时候同时进行，一般需要10-15分钟。

在做检查的时候，您的医生会把窥阴器放入您的阴道以检查子宫颈。这个过程可能会造成一些不适，但是不会造成疼痛。

您的医生会用小刷子或者小抹刀轻轻地从宫颈上刮取一些细胞，这些细胞将被送到检验科观察是否有异常改变。HPV检测可以单独做，也可以与宫颈脱落细胞涂片一起做。

宫颈脱落细胞涂片和HPV检测需要多长时间做一次？

21-29岁之间：

• 每3年做一次宫颈脱落细胞涂片

• 如果涂片试验结果出现异常，则需要做HPV检测。通常情况下，是不需要做HPV检测

30-65岁之间：

• 每3年单独做一次宫颈脱落细胞涂片，或如果宫颈脱落细胞涂片和HPV检测同时做并均为阴性，则每5年复查一次

65岁以上：

• 可能不再需要做宫颈脱落细胞涂片，或者可咨询医生您个人的需求

以下情况可能需要更频繁的检查：

• 如果宫颈脱落细胞涂片或者HPV检测结果出现异常

• 如果您携带人体免疫缺陷病毒（HIV）

• 您有其它可能抑制免疫系统的疾病

请与您的医生联系并制定一个适合您的检查计划。

如果我已经做了子宫切除术，我是否还需要做检查？

这取决于：

• 您做子宫切除术的原因

• 您的宫颈是否也被切除了 

• 您是否有中度到重度的宫颈病变史

如果我接种了HPV疫苗，我还需要定期做宫颈脱落细胞涂片和HPV检测吗？

是的，您还需要定期做检查。宫颈脱落细胞涂片有助于确定您的宫颈细胞是否异常。无论有没有接种HPV疫苗，定期做检查有助于早期发现和治疗。

疫苗并不能预防所有可致宫颈癌的HPV 类型，因此定期进行HPV检测也是十分必要的。

我接受了变性手术，我需要做检查吗?

所有人，只要子宫没有被摘除都要定期接受检查。睾酮治疗有可能会影响您的检测结果。如果您正在接受相关治疗，请您联系并告知您的医生。

什么是正常的月经周期？

月经周期的正常范围一般在24-38天之间。一个正常的月经期可以长达8天。

什么时候出血不正常？

•       两次月经之间出血

•       性生活后出血

•       经期大量出血

•       月经周期大于38天或小于24天

•       月经不规律，即经期提早或延后7-9天

•       绝经后出血

异常出血常见于哪些年龄段？

任何年龄都有可能会出现异常出血。然而，在妇女一生中的某些时候，月经稍微有些不正常也是很常见的。女孩在初潮（大约9-14岁）后的一段时间内，月经周期不会十分规律。处于围绝经期（45岁开始）的女性，月经周期可能会改变。在围绝经期里出现月经次数减少、经量过少或过多这种情况也很正常。

异常出血的原因是什么？

•       不规则排卵

•       肌瘤和息肉

•       子宫肌腺症

•       出血性疾病

•       流产和异位妊娠

•       癌症

•       宫内节育器或避孕药

•       子宫内膜异位和盆腔炎症

如何诊断异常出血?

您的妇产科医生会询问您的健康史及月经周期。在看医生前记录下您的月经周期可能会对看诊有所帮助。在日历上标明月经起始日期、持续天数及性状（量少、量中等、量多或点状出血）。

医生会给您做体格检查及验血，化验要查血细胞计数及激素水平，并排除一些血液疾病。医生也可能会让您验孕并做一些性传播感染的检查。

诊断异常出血还需要做什么检查？

尊敬的患者：

您好！

感谢您选择到嘉会医疗日间外科手术中心进行脓肿切开及引流/清创手术，我们将竭诚为您提供优质的医疗服务。同时，为帮助您做好充分的手术准备，现将有关该手术的患者注意事项告知如下：

手术前 

1. 请告知医生您平时有无常规服用阿司匹林、氯吡格雷（商品名波立维、泰嘉等）、华法林等抗凝药物，如有服用，必要时医生将指导您停药大约1周再进行手术。

请您务必遵从外科医生的指示，除非您的心脏科医生或任何其他专科医生强调持续服用这些药物。此时，请务必记得让您的外科医生知道您依然在继续服用这些药物。

尊敬的患者：

您好！

感谢您选择到嘉会医疗日间外科手术中心进行肛肠外科手术，我们将竭诚为您提供优质的医疗服务。同时，为帮助您做好充分的手术准备，现将有关该手术的患者注意事项告知如下：

手术前

1. 药物 

请告知医生您平时有无常规服用阿司匹林、氯吡格雷（商品名波立维、泰嘉等）、华法林等抗凝药物。如有服用，必要时医生将指导您停药大约1周再进行手术。

请您务必遵从外科医生的指示，除非您的心脏科医生或任何其他专科医生强调持续服用这些药物。此时，请务必记得让您的外科医生知道您依然在继续服用这些药物。

2. 如果您的手术需要全身麻醉，请您在手术前配合麻醉师做好完善的评估

3. 饮食准备（备选方案）

4. 空腹准备

5. 肠道清洁准备

i.  将2包药粉稀释在2000 ml温水里，摇匀

ii. 在2小时内，按照以下步骤完成：

a) 第一次服用1000 ml, 在1小时内喝完

b) 之后每隔15分钟服用250 ml，1小时内服完

手术后

1. 在医疗中心进行观察恢复时，请注意

a) 如果您接受的是蛛网膜或硬膜外阻滞麻醉，请务必按照麻醉师的指导，安排休息体位和休息时间。在那之后，您可以逐步恢复正常活动

b) 通常情况下，您不需要镇痛药物。如果您感觉疼痛或肿胀不适, 请告诉您的医生或护士，我们会在您离开医疗中心之前再次确认手术安全，并设法缓解您的不适

c) 一旦您感觉良好，没有恶心或头晕，您可以恢复低渣饮食

d) 通常在手术后的24小时内是不会有粪便排出的，所以请避免排便动作

2. 在您家中恢复时

a) 排便

• 请检查，凡士林纱布是否随着您在术后第一次排便时被排出来，通常在术后48-72小时内。排出的纱布上可能会有一些暗红色或红色血液凝块，那是正常的

• 手术后的3-5天内，您排便时伴有少量出血和轻微疼痛，那是正常的

• 请确认只使用医生给予的大便软化剂或解除便秘的药物

b) 伤口护理

• 请在每次排便后用水轻柔地清洗肛门部位，或者使用卫洗丽／浴室花洒以保持肛门清洁。您也可以使用不含酒精的婴儿湿巾，保持肛门部位清洁

c) 饮食

• 请您在手术后吃低渣的软食。24小时之后，您可以逐渐恢复正常饮食

• 多喝水，吃水果，增加饮食中的纤维，避免便秘。干结粗糙的粪质将导致您的肛肠内伤口出血

d) 运动和活动

• 避免在手术后举重物或剧烈运动，直到您未感觉到不适

• 您的医生会指导您进行肛门括约肌的练习运动，来帮助伤口愈合，请按照医生的指示进行运动

e) 术后随访

• 通常术后不需要拆线。如果必要，您的医生会为您做好安排

f) 联系医生

如果有以下症状，请立即联系您的医生：

• 肛门内流血不止

• 大便带血的量和频率增加

• 疼痛程度显著增加

• 发烧高于38.0度

• 伤口红肿程度增加，或伤口渗出液的臭味加剧

• 在术后8小时后，仍无法排尿

我们人体的关节内有韧带组织，连接两端的骨头，起到稳定的支持作用。当某个部位被扭伤，就意味着关节内的韧带已受伤。

如果您是扭伤了脚踝，可能踝关节周围韧带已受伤。在这期间，您的踝关节会感觉疼痛和不稳定。为了预防可能带来的长期问题，并保持良好关节活动能力，您必须好好照顾您受伤的脚踝。

我的医生会给我什么药物?

您的医生将可能会给您止痛药减轻您的疼痛和不适，这些药也有帮忙消肿的作用。

我可以在家里做些什么，让自己感觉好一点？

在开始的24-48小时，您可以在家使用R.I.C.E治疗策略来照顾您扭伤的脚踝。

湿疹是一种很常见的皮肤疾病，儿童和成人都可能发生。您的医生可能会将您的湿疹称为特应性皮炎。湿疹会导致皮肤干燥、发痒、鳞屑样结痂和发红。对于一些人来说，这是一个持续的问题，并频繁发作，导致极度不适，影响日常生活。

什么原因会导致湿疹?

湿疹患者最表面层的皮肤通常比平常人更敏感和干燥。他们对某些环境中的过敏原和刺激物容易产生反应；这种皮肤干燥和敏感的特征通常是遗传的。

我的医生会怎么治疗我的湿疹？

您的医生可能会通过以下的治疗方法来缓解您湿疹的症状：

a)    保湿乳剂或药膏

这些保湿用品会使您的皮肤保持湿润，防止皮肤干燥。皮肤干燥容易导致发痒，促使您抓痒。用力地抓痒又会使皮肤层破裂，症状恶化，有时会增加您的皮肤感染机率。

b)    激素药膏

这些药膏敷在皮肤上能够控制皮肤敏感，同时也能缓解瘙痒和红肿。在严重的情况下，您的医生可能会给您短期的口服糖皮质激素。

c)     抗组胺药

抗组胺药物也常用于治疗过敏症，它们能够帮助止痒，特别是夜间，而且还可以助于睡眠。

其他治疗方法还包括湿敷疗法、药物注射，或使用改变免疫系统功能的药物。如果您的湿疹没有改善，您的医生会根据您的情况逐步推荐这些治疗方法。如果您的皮肤问题相对严重，您的医生也可能会建议您去看皮肤病专科医生或者前往专科医院。

我可以在家里做些什么，让自己感觉好一点？

您该做的有：

•      多使用保湿用品，每天至少2次。特别是在沐浴后，您的皮肤还保持湿润的时候，立即使用

•      用加湿器或汽化器加湿家里的空气

•      服用医生给您的药物，以减少皮肤瘙痒和刺激

•      保持家里的温度舒适，感觉清爽。突然的温度差异和出汗会使湿疹症状恶化

•      选择低过敏性的织物作为服装面料和床上用品

•      保持放松和平静的心态。压力和忧虑有时会加重一些湿疹

您不该做的有:

•      避免用热水洗澡，热水会刺激皮肤并使皮肤干燥

•      避免使用刺激性的肥皂或洁面产品

•      避免使用香水

•      别抓痒

我何时需要复诊?

如果有以下情况，请联系您的医生：

a)    使用了以上的居家护理措施，但您的皮肤情况未有改善

b)    皮肤干燥的情况更加严重

c)     您怀疑您的皮肤有可能已被感染。皮肤感染可能会有以下症状：

     •  疼痛

     •  发红

     •  肿胀

     •  渗出/结痂

d)    发痒影响您的睡眠

禁食禁水是什么意思?

“禁食禁水”是指在一段时间内不吃食物和不喝水。一些患者在进行某些特定的医学检查或操作前需要禁食禁水。

我在手术前需要禁食禁水吗？

您可能需要，这取决于您需要接受的手术性质和麻醉方式。“麻醉”是指您在接受手术或某种医疗操作前需要给予某种麻醉药物，以使您在整个手术或操作的过程中不会感到疼痛。

如果手术是择期进行的，您的医生或护士会告诉您在手术前是否需要禁食禁水。如果您接受的是局部麻醉，您很可能不需要禁食禁水。局部麻醉只是让您的身体局部产生麻木感，麻醉方式可采用手术部位皮肤周围注射局部麻醉药，或在皮肤上涂抹具有麻醉功效的霜剂、凝胶，或喷洒麻醉药。

在接受以下操作前您需要禁食禁水：

(1)    全身麻醉－在全身麻醉的情况下，您会失去意识，即在手术过程中您将暂时失去感觉、视觉和听觉。有些麻醉药会通过一根柔软的细管输入您的静脉（IV），有些麻醉药则通过吸入的方式进入您体内。

(2)    局部麻醉－这种麻醉效果只局限于身体的局部，例如一侧上肢、下肢或身体的下半部分。医生会在支配您手术部位感觉运动的神经周围注入麻醉药物来发挥作用。

(3)    镇静－这种麻醉方式会让您感到放松并出现睡意。

为什么我需要禁食禁水？

如果您的胃内有食物或水，麻醉后它们有可能会进入您的肺部。在正常情况下，您的机体有防止胃内容物进入肺部的机制，但在麻醉情况下，这种防御能力会变弱。

医学上，食物或水从胃进入肺部被称为“误吸”，虽然这种情况比较罕见，但一旦发生就会很严重，因为这样容易导致肺部感染、肺部损伤或呼吸障碍。

术前多长时间需要禁食和禁饮？

对于某些特定人群（如糖尿病患者）和手术而言，禁食和禁水的时间可能不同于常规，请认真听取麻醉医生或护士的建议。

常规建议

我可以在手术前继续服用药物吗？

这需要视情况而定。您的医生或护士会告诉您在手术前应当服用什么药物，何时服用。有些药品需要在手术前停止服用，而另一些则不能停止。术前您也可能会被要求服用其他一些药品。

根据医嘱服用药品。如果需要，您可以在临近手术时喝一小口水帮助服药。

如果我没有禁食禁水会发生什么？

如果您在术前没有遵照医嘱禁食禁水，手术风险可能因此提高。因此，您应当在手术前如实告知您的医生或护士有关禁食禁水的情况，如果确实没有遵照医嘱，您的手术可能会被推迟。