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据世界卫生组织统计,淋巴瘤发病率年增长率为7.5%,成为近10十年来增速较快的恶性肿瘤之一,而且趋于年轻化发展态势。淋巴瘤可以发生在淋巴系统的任何部位[1],临床表现多样,对免疫系统和整体健康造成影响。其体征和症状可能包括发热、贫血、出血表现。
淋巴瘤有多种类型。主要可以分为两大类:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤[2][3]。根据研究结果显示,结节性硬化症霍奇金淋巴瘤在年轻人中更常见,而混合细胞霍奇金淋巴瘤则常见于老年人[4]。霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不清楚,但EB病毒感染、自身免疫性疾病和免疫抑制状态会增加患病风险,有霍奇金淋巴瘤家族史者患病风险比其他人高[4]。
非霍奇金淋巴瘤最常见的肿瘤是滤泡性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤等。 不同亚型的发病率在不同地区存在差异,滤泡性淋巴瘤在西方国家更常见,而T细胞淋巴瘤在亚 洲更常见。据统计,非霍奇金淋巴男性发病率略高于女性,中位发病年龄为50-70 岁[5]。
不同类型的淋巴瘤多以无痛性的淋巴结肿大为首发症状;不明原因的发热也是常见的症状之一。淋巴瘤的的治疗差异很大,具体因肿瘤分期、分级、淋巴瘤类型以及各种患者因素(例如症状、年龄、体能状态)而异。对于淋巴瘤的治疗方法,应该由专业医生根据患者的具体情况来确定,传统的血液肿瘤治疗方法包括化疗、放疗,但这些方法的效果有限且副作用比较大。因此,免疫疗法和靶向药物成为了治疗血液肿瘤新的研究热点。此外,CAR-T细胞免疫疗法已在国内获批使用于淋巴瘤的临床应用。根据研究显示,接受CAR-T细胞疗法之后的淋巴瘤患者,83%的患者有缓解,其中53%的患者达到了完全缓解的状态[6]。对于某些复杂病例,可能会采用多种治疗方法的组合治疗[7]。
同时保持健康的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和限制酒精摄入,有助于维持免疫系统的健康。此外,避免接触有毒物质和化学物质,以及与病毒感染相关的风险因素,也有助于预防淋巴瘤的发生。同时做好规范化诊断和治疗也是决定淋巴瘤是否能有效控制并最终得到治愈的关键[8]。
Reference list
[1]medtextfree 2012, CHAPTER 103 LYMPHOMAS, Free Medical Textbook.
[2]Lees, C, Keane, C, Gandhi, MK & Gunawardana, J 2019, ‘Biology and therapy of primary mediastinal B‐cell lymphoma: current status and future directions’, British Journal of Haematology, vol. 185, no. 1, pp. 25–41, viewed 17 May 2020, <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6594147/?report=reader#__ffn_sectitle>.
[3]Amraee, A, Evazi, MR, Shakeri, M, Roozbeh, N, Ghazanfarpour, M, Ghorbani, M, Ansari, J & Darvish, L 2019, ‘Efficacy of nivolumab as checkpoint inhibitor drug on survival rate of patients with relapsed/refractory classical Hodgkin lymphoma: a meta-analysis of prospective clinical study’, Clinical and Translational Oncology, vol. 21, no. 8, pp. 1093–1103.
[4]Kaseb, H & Babiker, HM 2023, Hodgkin Lymphoma, PubMed, StatPearls Publishing, Treasure Island (FL), viewed 16 October 2023, <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499969/#article-22957.r1>.
[5]Sapkota, S & Shaikh, H 2020, Non-Hodgkin Lymphoma, PubMed, StatPearls Publishing, Treasure Island (FL).
[6]Locke, FL, Ghobadi, A, Jacobson, CA, Miklos, DB, Lekakis, LJ, Oluwole, OO, Lin, Y, Braunschweig, I, Hill, BT, Timmerman, JM, Deol, A, Reagan, PM, Stiff, P, Flinn, IW, Farooq, U, Goy, A, McSweeney, PA, Munoz, J, Siddiqi, T & Chavez, JC 2019, ‘Long-term safety and activity of axicabtagene ciloleucel in refractory large B-cell lymphoma (ZUMA-1): a single-arm, multicentre, phase 1–2 trial’, The Lancet Oncology, vol. 20, no. 1, pp. 31–42.
[7]‘[The guidelines for diagnosis and treatment of Hodgkin lymphoma in China (2022)].’ 2022, PubMed, vol. 43, National Institutes of Health, no. 9, pp. 705–715, viewed 16 October 2023, <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9613489/>.
[8]李颖 2013, 科学生活:淋巴癌为何‘看上’年轻人?, www.gov.cn, viewed 16 October 2023, <https://www.gov.cn/govweb/fwxx/kp/2013-09/10/content_2485054.htm>.