什么是一级吞咽障碍饮食？

一级吞咽障碍饮食仅包括糊状食物。糊状食物应该和布丁的质地一样，平滑无块状。糊状食物几乎不需要咀嚼。稀液体很难吞咽，更容易进入肺部，因此需要被增稠，增稠的程度取决于您的吞咽能力。医生将会告诉您需要多长时间遵循这种饮食。

关于增稠液体，我需要知道什么？

稀液体能被特殊的增稠剂、面粉、玉米淀粉或马铃薯粉稠化。稀液体包括牛奶、果汁、咖啡、茶、苏打水和营养补充品。常温下为液态的食物也应该被增稠，包括冰冻麦芽饮料、酸奶、奶昔、蛋酒、冰淇淋和明胶。医生或营养师将会让您知道下列哪些增稠液体是您需要的：

• 花蜜类液体的稠度如同果茶、蔬菜汁和奶昔

• 蜂蜜类液体比花蜜类液体更稠，稠度与常温下的蜂蜜相似

• 匙稠液体是最稠的，稠度与布丁相似。这些液体需要用调羹食用

我如何准备糊状食物？

• 在食物中添加少量的肉汁、酱油、蔬菜汁或果汁、牛奶，或是一半食物一半液体。一开始只用少量的液体。将食物做成糊状，必要时加水，使食物的质地如同布丁

• 如果加了太多的液体，可以使用马铃薯粉来增稠食物

• 如果需要额外增加蛋白质和卡路里，可以在食物中添加奶粉

• 可以将糊状食物分成小块冷冻，稍后再加热。加热食物的时候，不要让糊状食物表层变硬，这样将难以吞咽

我能吃什么食物？

应将以下所有食物糊化成与布丁相同的质地。

• 谷物：

  ○ 煮熟的麦片，如麦片粥

  ○ 面包、面包卷和咸饼干

  ○ 薄煎饼、甜面包、丹麦酥皮饼、法式吐司和玛芬蛋糕

  ○ 煮熟的意大利面

• 蔬菜和水果：

   ○ 煮熟的蔬菜泥

   ○ 无籽番茄汁或番茄酱

   ○ 去皮土豆泥

   ○ 果酱

   ○ 香蕉泥

   ○ 牛油果泥

• 乳制品：

   ○ 布丁或奶油冻

   ○ 酸奶

• 肉类和其他蛋白质食物：

   ○ 熟肉泥

   ○ 砂锅菜糊

   ○ 蛋羹

• 脂肪和油类：

   ○ 黄油和人造黄油

   ○ 蛋黄酱、酸奶油和奶油干酪

   ○ 鲜奶油

   ○ 调味酱，比如白沙司、芝士酱或荷兰酱

我应该避免哪些食物？

• 没有被磨成糊状的食物

• 质地坚硬的食物，比如生的水果或蔬菜，或坚果

• 糊状食物中仍然含有果肉、种籽或块状食物

• 水果味的酸奶

• 带有块状食物的汤或燕麦粥等

• 花生酱（除非是糊状食物的一部分）

治疗协议：

您有权协助制定治疗计划。与您的医生讨论治疗方案，以决定您想要接受何种治疗。您始终有权拒绝治疗。

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关于回肠造口术后饮食我需要知道什么？

手术之后6周内您需要做一些饮食上的改变，这些改变将会帮助您的小肠愈合，并且预防造口术后可能发生的问题，包括产生气体或特殊气味、腹泻或梗阻（肠梗阻）。痊愈后，您可以进食术前经常吃的食物。

手术后我可以吃什么？

手术刚结束后，您将被给予透明的液体，比如无渣果汁、咖啡或茶（没有奶油或牛奶）、明胶或肉汤。接下来，您可以食用低纤维素饮食。刚开始您需要限制纤维素每日少于8克，当您痊愈且症状减少后，则限制纤维素每日少于13克。

•    谷物：选择每份少于2克纤维素的谷物食品。举例如下：

○   麦片粥或细磨燕麦粉

○   由大米制作的干谷物食品

○   白面包、意大利面和白米饭

○   由白面粉或精制面粉制成的咸饼干、贝果或面包卷

•    水果和蔬菜：

○   去皮和籽的水果罐头或煮熟的水果、没有果肉的果汁

○   熟香蕉或软甜瓜

○   去皮和籽的蔬菜罐头或煮熟的蔬菜、过滤后的蔬菜汁

○   去皮马铃薯

○   三明治上切碎的生菜

•    奶制品：

○   牛奶、无乳糖牛奶、豆奶和米浆

○   乡村奶酪以及不含坚果、水果或格拉诺拉麦片的酸奶

•    蛋白质：

○   蛋类、鱼肉、鲜嫩且已烹煮的家禽（比如鸡或火鸡）和牛肉

○   豆腐和花生酱

术后我应该避免什么食物？

术后初期不要进食高纤维素饮食，因为这种食物很难消化。避免会产生气体、特殊气味或导致腹泻的食物。不要进食导致梗阻的食物。

•    高纤维素食物：

○   全谷物类食物，比如全麦面包、糙米或燕麦

○   生的水果和蔬菜

○   干果

○   干豆

•    可能导致梗阻的食物：

○   蔬菜和水果皮

○   苹果、干果、葡萄和菠萝

○   芹菜、玉米、黄瓜、青椒、豌豆和豆芽

○   绿叶蔬菜沙拉、卷心菜、凉拌卷心菜和菠菜

○   香肠或纤维粗硬的肉类，比如牛肉

○   坚果（比如杏仁和胡桃）和花生

•    可能会产生气体或特殊气味的食物：

○   苹果、香蕉、葡萄、李子和甜瓜

○   芦笋、西兰花、球芽甘蓝、卷心菜、菜花和玉米

○   洋葱、大蒜和韭菜

○   黄瓜、青椒、洋葱、水萝卜和红萝卜

○   酒精

○   奶酪、花生、干豆和豌豆、蛋类和鱼肉

○   碳酸饮料，比如苏打水

•    可能导致腹泻的食物：

○   酒精

○   杏、李子、桃子、西梅、鲜果或干果

○   果汁

○   豆类、干肉、鱼肉、家禽（鸡或火鸡）、坚果或种子

○   西兰花、球芽甘蓝、卷心菜、玉米豌豆、西红柿、萝卜叶和绿叶蔬菜

○   麦麸、小麦和其他的全谷物类

○   甘草和无糖替代品

○   辛辣食物

○   含有咖啡因的饮料

○   高脂肪、高糖食物

手术后我应该遵守哪些营养原则？

•    遵医嘱饮用大量的液体，医生或营养师可能会建议您每日至少饮用2000~2400 ml的液体。如果出汗比平常多，比如锻炼之后，可能需补充更多的液体。如果从回肠造瘘口流失大量的液体，您需要饮用更多的液体。咨询哪一种液体最适合您。您可能需要饮用补液盐，口服补液盐有适量的糖、盐和矿物质，可以补充流失的体液。进食30分钟后饮用液体，而不是随餐服用，这将会帮助您的身体从食物中吸收更多的营养素

•    吃小块的食物，并仔细咀嚼，这将会让身体更好的消化和吸收营养成分，还能预防梗阻和减少气体产生。不要在进食后1小时内躺下

•    每隔2~4小时进食少量食物。刚手术后您的食欲会比平常差，全天规律进食以获得足够的营养。规律的餐食及点心可以减少气体产生

•    大餐尽量安排在中午，这将会减少晚上从造瘘口排出的粪便量

•    避免酸性、辛辣、高糖和高脂饮食，这些食物可能导致腹泻。酸性食物包括柑橘类水果，比如橙子

•    避免嚼口香糖、用吸管饮用饮品、吸烟和咀嚼烟草，这将会帮助减少气体产生

•    遵医嘱服用维生素或矿物质补充剂，咀嚼型或液态是建议的补充类型。您将需要用鼻喷雾或注射的形式补充维生素B12。应用鼻喷雾或注射的形式，维生素B12很容易被吸收

我应该什么时候联系医生？

•    尿量比平常少或尿液颜色深

•    当您站起来的时候感觉头晕

•    您感觉极度疲惫

•    您有恶心和呕吐

•    持续4~6小时造口袋内没有任何粪便

•    持续2~3小时腹部绞痛

•    您发现造口袋内有药片或整块食物

•    对您的健康或治疗有疑问或担忧

治疗协议：

您有权协助制定治疗计划。与您的医生讨论治疗方案，以决定您想要接受何种治疗。您始终有权拒绝治疗。

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戒烟包括什么？

制定戒烟计划、得到您需要的戒烟工具、注意吸烟诱因、练习控制烟瘾的技巧，并记住如果短时间内未达到预期也没关系。

准备戒烟

写下戒烟的原因，这样可以帮助您完成戒烟并关注戒烟的好处。戒烟的原因可能包括：

•    保护家人或宠物的健康

•    省钱

•    改善自身健康

•    怀孕

•    去除衣服或者呼吸中有难闻的气味

建立戒烟计划。戒烟计划中的重要部分包括：

•    第一步：药物

•    第二步：获得支持和咨询

•    第三步：确定吸烟的诱因

•    第四步：设定您的戒烟日期

•    第五步：行动

第一步：药物

尼古丁是一种具成瘾性的药物，常见在烟草产品中。在戒烟的时候，用各种形式的尼古丁替代品能帮助您缓解烟瘾。其他药物也能帮助您减少烟瘾和戒断症状。

咨询医生或护士哪种药物对您适用：

•    非尼古丁药物（处方药）

     ○  酒石酸伐尼克兰片（戒必适）

     ○  安非他酮（威博隽、载班）

•    尼古丁替代品

    ○ 非处方药：贴片、口香糖、口含片、微型口含片

    ○  处方药：吸入器、鼻喷雾器

通过联合用药，您可能得到更好的疗效：

•    应用非尼古丁药物联合尼古丁替代品，为有效的戒烟方法

•    用两种形式的尼古丁替代品，比如用长效贴片获得稳定的尼古丁剂量，并用快速作用的口香糖或吸入器缓解烟瘾

第二步：获得支持和咨询

应用药物配合咨询是成功的戒烟方式。尝试以下做法：

•    嘉会健康中心：清新戒烟计划
电话：400-868-3000

•    全国戒烟热线
电话：12320

拔打戒烟服务热线后，会有专员给予相应的短信支持。

告诉您的家人、朋友和同事您正在戒烟，他们会支持和鼓励您。试着找到也正在戒烟的戒烟伙伴。

第三步：确定吸烟的诱因

找出您使用烟草的诱因，比如咖啡、酒精、压力、开车、吃饭或和朋友逛街时。思考如何管理这些诱因的计划。您可能需要改变您的日常习惯，特别是与使用烟草相关的。举个例子，如果您平时去上班时会路过卖香烟的商店，请选择其他不同的路线。

第四步：设定您的戒烟日期

选择您的戒烟日，在戒烟日之前开始准备：

•    取得按计划使用的药物

•    收集帮助您戒烟的工具：

    ○  口香糖、牙签和无糖糖果

    ○  用来划记的日历

    ○  锻炼时穿的新运动鞋

    ○  能让双手处于忙碌状态的事物（压力球、编织、手机游戏）

•    在戒烟日的前几天，确认家里或车内没有香烟，移去烟灰缸、打火机和任何容易让您吸烟的物品

第五步：行动

在戒烟日期这天开始您的戒烟计划！

•    服用处方药（戒必适和安非他酮应该已在戒烟日期的前一周左右开始服用）

•    选择您的支持项目：参加群体活动、上网咨询或拔打戒烟热线

•    注意且避免诱因，按照您的戒烟计划进行管理

•    控制烟瘾：

    ○  用可快速作用的尼古丁替代品（口香糖、吸入器、糖果）

    ○  践行4个D（请见下方）

控制烟瘾的技巧：践行4个D

1.    深呼吸（Deep breathing）

吸气，屏气几秒钟，然后呼出。

2.    转移注意力（Distract）

将注意力放在某件事情上，比如散步或看电影。

3.    喝水（Drink water）

这会让您的双手和嘴巴有其他事情可做。

4.    拖延（Delay）

告诉您自己将要先等待几分钟，然后再看自己是否仍有这种强烈的渴望。不论您是否吸烟，烟瘾将会过去，有时候烟瘾发作的时间不会太长。

如果您失败了，重新开始

•    如果您失败了又继续开始吸烟，没关系！这在戒烟过程中常发生，并不意味着您戒烟失败。通常要尝试多次才能真正的戒烟，可以从每次复吸的经历中总结戒烟经验

•    关注您的戒烟计划。遵守计划，不要自我放弃

•    从失败中学习，探讨失败的原因是什么？下一次会有什么不同的做法？

•    不要放弃，铭记您戒烟的原因，您可以做到！

本文旨在提供健康方面相关的信息，以便您更好地了解情况。文件不能替代健康团队给出的医疗建议，请勿依赖其进行特定疾病的治疗。

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什么是丙型肝炎？

肝炎会使肝脏肿胀，导致肝脏无法正常工作。肝脏具有许多功能，以维持机体存活。肝脏可对抗感染并有止血功能，能清除血液中的药物和其他毒素，还能储存能量用在机体需要时。

哪些因素会导致丙型肝炎？

丙型肝炎是由病毒引起的。病毒是引发疾病的病原体（例如流感是由流感病毒引起的），人们可以将病毒传播给其他人。

丙型肝炎是如何传染的？

通过接触丙型肝炎患者的血液而传播。

以下途径会传染丙型肝炎：

•    共用药物针头

•    被已感染血液的针头刺伤（医院工作者可能通过这种方式感染丙型肝炎）

•    与感染者发生性行为

•    母亲患有丙型肝炎

•    使用被污染的工具进行纹身和穿孔

下列途径不会感染丙型肝炎病毒：

•    与感染者握手

•    拥抱感染者

•    亲吻感染者

•    坐在感染者旁边

输血会导致感染丙型肝炎吗？

1992 年以前，医生无法检查血液中是否有丙型肝炎病毒，导致当时有人接受了受感染的血液。如果在1992 年之前进行过输血或器官移植，让医生检查是否患有丙型肝炎。现在已对所有血液进行检测，因此不会再因输血而感染丙型肝炎。

丙型肝炎的症状有哪些？

许多丙型肝炎患者没有任何症状，但是一些丙型肝炎患者感觉自己像是得了流感。
所以可能会出现如下症状：

•    感觉疲乏

•    感觉胃部不适

•    发热

•    没有食欲

•    胃痛

•    腹泻

有些人会出现：

•    尿液颜色呈深黄

•    粪便颜色发白

•    眼睛和皮肤变黄

如果您出现上述症状或认为自己可能患有丙型肝炎，请及时就诊。

丙型肝炎的检测有哪些？

为了检查有无丙型肝炎，医生将会进行血液检测。如果血液检测结果显示您患有丙型肝炎，医生将会进行其他的血液检查，以查明血流中有多少病毒，以及您携带的是哪种丙型肝炎病毒。

如何治疗丙型肝炎？

丙型肝炎的治疗不断改进。直到最近，丙型肝炎的常用治疗方法是注射（干扰素）和口服药结合，这种治疗方法会导致副作用。现在又有新的治疗方法可供大多数患者选择。有了这些新的治疗方法，您只需每天服用一次药丸，持续8 周即可，不需要注射治疗。向医生咨询最适合您的治疗方法。

怎样才能保护自己？

您可以保护自己和他人避免感染丙型肝炎。

•    如果您注射药物，请使用自己的针头。不要与任何人共享针头

•    如果必须接触他人的血液，务必带上手套

•    进行性行为时，一定要使用乳胶避孕套

•    不要使用感染者的牙刷、剃须刀或其他任何可能有血迹的物品

•    纹身或身体穿孔时，确 保使用干净的工具进行

•    如果患有丙型肝炎，请勿捐献血液或血浆，受血者可能会感染病毒

以下机构提供更多关于丙型肝炎的信息：

•    中国肝炎防治基金会

地址：中国北京西城区南纬路27号

电话：0086-10-63176623

电子邮箱：cfhpc@126.com

•    国际肝炎基金会 

电话：1-800-891-0707

头部外伤的原因是什么？

头部外伤大部分是头部受撞击所导致的，可能发生在坠落、骑自行车时受伤、运动损伤、头部遭撞击或交通事故。

头部外伤的症状是什么？

您的头部可能有开放性伤口、肿胀或挫伤。受伤之后的即刻反应是您可能会神志模糊。症状可能持续几小时至几周。您可能有以下症状：

•    轻度或中度头痛

•    头晕或失去平衡

•    恶心或呕吐

•    情绪变化，比如焦躁不安或易怒

•    思考、记忆或专注力障碍

•    耳鸣或颈部疼痛

•    困倦或精力减退

•    睡眠障碍

怎么诊断头部外伤？

•    告诉医生关于您的外伤和症状。医生将会检查您的大脑功能、瞳孔对光反射、记忆力、握力和平衡感

我应该锻炼到什么程度？

您需要举多少重量或爬多高的山，才能达到适度或高强度的锻炼水平？这没有具体的规则，同样的锻炼可能对某一个人来说容易，但是对另一个人来说费力。

建议是跟随您身体的感觉。如果您的呼吸急促且快要昏倒，表示您的锻炼量过大；如果您感觉像在公园散步一样平静而舒适，表示您还不够投入；当您进行中等强度的锻炼时，将会感觉到在挑战自己，但是不会觉得快要接近自己的极限。

通过Borg锻炼感知量表可以了解到您的锻炼强度水平：

量表左边的数字并不代表您每次锻炼时的次数或时间，而是帮助您描述锻炼的强度。

对于耐力（有氧锻炼）活动，比如散步或者游泳，应该达到“13”级的水平－在锻炼时会感觉到有点辛苦。一些人可能在平地上行走的时候达到这种水平，另一些人则是在慢跑上山时才达到这种水平，这两种锻炼方法都可以，只有您知道自己在锻炼时的辛苦程度。

增强肌肉力量的锻炼，比如举重，在Borg量表中属于较高的水平。逐步从15级（辛苦）达到17级（非常辛苦）水平，以有效增强肌肉。您可以通过与您已尽全力时相比较，来判断每次锻炼的投入程度。相比于您能举起最重的重量时所投入的程度，评估这次锻炼有多辛苦。一旦开始进行增强肌肉锻炼，力量会逐渐增强。当您的身体逐渐适应并且更健康，您可以逐步让您的锻炼更具有挑战性。

目标心率意味着什么？

您可能听说过目标心率，这是另一种测量锻炼强度的方法。您的目标心率是依据您的年龄和健康水平，介于最大心率的50-75%之间，这是心脏能承受的最大范围。

最大心率的计算方法是用220减去年龄。您不会想让心脏做功达到极限，因此基于您的健康水平，把目标心率控制在最大心率的50-75%之间。例如，年龄为55岁的最大心率是165次/分钟，目标心率是在82次/分钟（50%）至123次/分钟（75%）。

想了解锻炼时的心率是否在目标范围，您可以在锻炼的时候测量脉搏。测量脉搏的方法是将您的两根手指放在颈部一侧或是手腕内侧，这两处很容易触及到脉搏。用另一只手拿着钟或表，计数脉搏10秒钟然后乘以6，就会得到每分钟心率。

目标心率对于每个人都有用吗？

目标心率只是一般普通健康人的准则。在55岁个体中，一些人的目标心率比上述值高，而某些人的目标心率比上述值低。慢性病患者用Borg量表来衡量锻炼的强度。同年龄中更健康和强壮的人同样适用Borg量表。

判断锻炼强度水平最简单的方法称作“谈话测试”。当您锻炼的时候能够说话，表示锻炼强度水平为适中；如果说话时喘不上气，表示锻炼量过大；如果锻炼的时候能够唱歌，表示锻炼的强度不够。

如果开始一个新的锻炼项目，我应该告诉我的医生吗？

男性超过40岁、女性超过50岁且伴有心脏病史的人，在开始新的锻炼项目之前，应该先和医生讨论。一些药物可以改变心率和血压，从而影响机体对锻炼的反应。如果正在服用心脏药物或高血压药物，咨询医生在锻炼时是否设定一个较低的目标心率。

本文旨在提供健康方面相关的信息，以便您更好地了解情况。文件不能替代健康团队给出的医疗建议，请勿依赖其进行特定疾病的治疗。

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什么是硬膜外类固醇注射？

硬膜外类固醇注射能帮助缓解颈部、手臂、后背和腿部由肿胀和神经刺激导致的疼痛（坐骨神经痛）。硬膜外类固醇注射包括用类固醇（抗炎药物）和局部麻醉剂（麻醉药物）治疗发炎的脊神经。治疗过程中，药物被注射至硬膜外腔，也就是脊神经穿出脊椎的地方。如果注射后疼痛明显改善，一般不需要进一步注射。疼痛缓解可能会持续一段时间，也经常需要不只一次注射来缓解疼痛或是延长疗效。

硬膜外类固醇注射的目的是什么？

目的是使疼痛缓解，保证维持日常活动。在多数情况下，需要进行物理治疗，帮助您恢复日常活动。

治疗之前将会发生什么？

护士将会送您到准备室进行注射前访视。医生在注射之前会查看您的病史、以前的影像学检查结果、体格检查和目前用药情况，帮助计划适合您的治疗方法。

治疗期间将会发生什么？

病人在治疗全程中都是清醒的，血压、心率和呼吸被持续监测。病人俯卧位躺在治疗床上，以消毒剂清洁注射部位。操作包括针刺入皮肤、肌肉和软组织，因此会有一些不适。医生会在您感到疼痛的部位注射局部麻醉剂（麻醉药物）。医生会在X线引导下注射并推注药物。这项操作大约需要30分钟。

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什么是跟腱炎？跟腱炎是指连接小腿肌肉和跟骨的肌腱发生肿胀。跟腱炎可以是突然发生的或变成慢性疾患。发生跟腱炎的风险随年龄增长而增加。

发生跟腱炎的原因是什么？

•    腿部肌肉过度使用

•    突然增加活动量或活动强度

•    在坚硬或不平的表面跳跃或奔跑

•    穿着的鞋子不适脚或不能支撑您的脚和脚踝

•    小腿肌肉紧张

•    跟腱与脚跟连接处长了骨刺

•    使用类固醇类药物或抗菌素

跟腱炎有哪些症状和体征？

•    脚后跟疼痛并随活动加剧

•    脚后跟或小腿部肿胀

•    脚后跟或小腿部强直

跟腱炎怎么诊断？

什么是喉炎？喉炎是一种呼吸道感染疾病，它导致您的咽喉和肺部上呼吸道肿胀和狭窄,也被称为喉气管支气管炎。喉炎更常见于儿童，但是成人也可能患得此病。

什么原因导致了成人喉炎？喉炎通常由病毒导致，常发生于普通感冒高发季节。喉炎通过患者咳嗽或者打喷嚏使病菌在空气中传播。

慢性颈部疼痛可随时间逐步加剧，如果疼痛持续时间长于3个月则是慢性病。颈部疼痛可能时有时无，或因为某些动作而变得严重。这种疼痛可能只出现在您的颈部，或者转移到手臂、背部或肩膀。疼痛可能会先出现在身体的其他部位，随后转移到颈部。您可能持续颈部疼痛数年。有些类型的颈部疼痛会是长期性的。